Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
Правительства Белгородской области
от 15 апреля 2013 г. N 136-пп
Приложение
к порядку
предоставления начинающим фермерам
грантов на создание и развитие
крестьянского (фермерского) хозяйства
и единовременной помощи
на бытовое обустройство
В конкурсную комиссию
по отбору крестьянских (фермерских) хозяйств для
участия в областной целевой программе
"Поддержка начинающих фермеров Белгородской
области на 2012 - 2014 годы"
Заявка
для участия в конкурсе
1. Данные крестьянского (фермерского) хозяйства
|
1.1. |
Фамилия |
|
|||||||||||||||
|
1.2. |
Имя |
|
|||||||||||||||
|
1.3. |
Отчество |
|
|||||||||||||||
|
1.4. |
ОГРНИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.5. |
Дата регистрации |
|
|||||||||||||||
|
1.6. |
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
1.7. |
Основной код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
2. Пол (Нужное отметить знаком - V)
/-\ /-\
| | Муж. | | Жен.
\-/ \-/
3. Сведения о рождении
|
3.1. |
Дата рождения |
|
|
3.2. |
Место рождения |
|
4. Гражданство (Нужное отметить знаком - V)
/-\ /-\ /-\
| | Гражданин РФ | | Иностранный | | Лицо без гражданства
\-/ \-/ гражданин \-/
5. Место жительства в Российской Федерации
|
5.1. |
Почтовый индекс |
|
|
5.2. |
Субъект РФ |
|
|
5.3. |
Район |
|
|
5.4. |
Город |
|
|
5.5. |
Населенный пункт |
|
|
5.6. |
Улица (проспект т.д.) |
|
|
5.7. |
Номер дома (владение) |
|
|
5.8. |
Корпус (строение) |
|
|
5.9. |
Квартира (офис) |
|
|
6. |
Контактные телефоны |
|
Заявитель |
|
|
|
Электронный адрес (если есть) |
|
|
(подпись) |
Лист 2
7. Данные документа, удостоверяющего личность
/-----------------------------------------------------------------------\
|7.1.|Вид документа, удостоверяющего | |
| |личность | |
|----+------------------------------------------------------------------|
|7.2.|Серия |7.2.|Номер |7.3.|Дата выдачи |
|----+---------------------+--------------------------------------------|
|7.4.|Кем выдан | |
|----+---------------------+--------------------------------------------/
|7.5.|Код подразделения | |
\--------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\ /----\
|8. |Количество совместно проживающих членов семьи, включая | | |
| |заявителя | \----/
\----------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\ /----\
|9. |Количество членов крестьянского хозяйства, включая | | |
| |заявителя | \----/
\----------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\ /----\
|10. |До регистрации в качестве индивидуального предпринимателя | | |
| |заявитель осуществлял ведение личного подсобного хозяйства | \----/
| |(отметить Да/Нет) |
\----------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\ /----\
|11. |Средняя численность работников заявителя за предшествующий | | |
| |календарный год1 | \----/
\----------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\ /----\
|12. |Численность работников заявителя на момент подачи заявки | | |
\----------------------------------------------------------------/ \----/
| 13. | Среднемесячная заработная плата в крестьянском хозяйстве на момент подачи заявки |
14. Образование заявителя (Нужное отметить знаком - V)
/-\ /-\ /-\ /-\
| | Общее | | Начальное | | Среднее | | Высшее
\-/ \-/ профессиональное \-/ профессиональное \-/
15. Три последних места работы
|
Месяц и год |
Должность с указанием организации (включая учебу, военную службу, предпринимательскую деятельность и т.д.) |
Адрес организации |
|
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/-----------------------------------------------------------------\
|16. |Заявитель осуществлял предпринимательскую деятельность и/или|
| |являлся учредителем коммерческой организации в течение| /----\
| |последних трех лет до даты его регистрации, указанной в| | |
| |п. 1.5 настоящей заявки (отметить Да/Нет) | \----/
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|17. |Заявитель ранее являлся получателем гранта на создание и|
| |развитие К(Ф)Х, гранта на развитие семейных животноводческих|
| |ферм, единовременной помощи на бытовое обустройство, а также| /----\
| |до даты его регистрации, указанной в п. 1.5 настоящей| | |
| |заявки, получателем выплаты на содействие самозанятости| \----/
| |безработных граждан и на организацию начального этапа|
| |предпринимательской деятельности (отметить Да/Нет) |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|18. |Заявитель после даты его регистрации, указанной в п. 1.5|
| |настоящей заявки, являлся получателем выплаты на содействие| /----\
| |самозанятости безработных граждан и на организацию| | |
| |начального этапа предпринимательской деятельности (отметить| \----/
| |Да/Нет) |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|19. |Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета|
| |налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость| /----\
| |активов (остаточная стоимость основных средств и| | |
| |нематериальных активов) заявителя за предшествующий| \----/
| |календарный год превышает 60 млн. рублей (отметить Да/Нет) |
\-----------------------------------------------------------------/
/------------------------\
Заявитель | |
\------------------------/
(подпись)
1 Определяется в соответствии с приказом Росстата от 30.12.2011 года N 531
Лист 3
/--------------------------------------------\ /--------------------\
|20. |Объем реализации сельскохозяйственной | | | руб.
| |продукции в текущем году | \--------------------/
\--------------------------------------------/
| 21. | На момент подачи заявки на расчетном счете/счетах заявителя находятся денежные средства в сумме |
/--------------------------------------------\
|22. |На момент подачи заявки в собственности|
| |заявителя и членов его К(Ф)Х находится | /--------------------\
| |недвижимое имущество, используемое | | | руб.
| |заявителем в сельскохозяйственном | \--------------------/
| |производстве, общей стоимостью |
\--------------------------------------------/
/--------------------------------------------\
|23. |На момент подачи заявки в собственности|
| |заявителя и членов его К(Ф)Х находится | /--------------------\
| |движимое имущество, используемое | | | руб.
| |заявителем в сельскохозяйственном | \--------------------/
| |производстве, общей стоимостью |
\--------------------------------------------/
/--------------------------------------------\
|24. |На момент подачи заявки в собственности| /----------\
| |заявителя и членов его К(Ф)Х находится | | | га пашни
| |земельный участок из земель | |----------|
| |сельскохозяйственного назначения | | | га иных угодий
| |площадью | \----------/
\--------------------------------------------/
/--------------------------------------------\
|25. |На момент подачи заявки в аренде у | /----------\
| |заявителя и членов его К(Ф)Х находится | | | га пашни
| |земельный участок из земель | |----------|
| |сельскохозяйственного назначения | | | га иных угодий
| |площадью | \----------/
\--------------------------------------------/
26. Фактическое местонахождение крестьянского (фермерского) хозяйства
(основных производственных фондов)
|
26.1. |
Почтовый индекс |
|
|
26.2. |
Субъект Российской Федерации |
|
|
26.3. |
Район |
|
|
26.5. |
Населенный пункт |
|
|
26.6. |
Улица |
|
|
26.7. |
Номер дома (владение) |
|
/--------------------------------------------\ /--------------------\
|27.|Необходимая сумма граната на создание | | | руб.
| |и развитие крестьянского (фермерского) | \--------------------/
| |хозяйства |
\--------------------------------------------/
/--------------------------------------------\ /--------------------\
|28.|Необходимая сумма единовременной помощи | | | руб.
| |на бытовое обустройство | \--------------------/
\--------------------------------------------/
Представлены документы в соответствии с п. 3.2.1 порядка предоставления
начинающим фермерам грантов на создание и развитие крестьянского
(фермерского) хозяйства и единовременной помощи на бытовое обустройство
Перечень документов указывается в Листе 4.
Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявке, достоверны и
соответствуют представленным документам.
Подтверждаю свое согласие на передачу и обработку моих персональных
данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подтверждаю, что я в полном объеме
ознакомлен со всеми нормативными правовыми /----------------\
и иными актами (включая приказы), Заявитель | |
регулирующими правоотношения по \----------------/
предоставлению грантов и единовременной (подпись)
помощи
Лист 4А
Опись
документов, представленных заявителем в Конкурсную комиссию,
для участия в конкурсе по отбору крестьянских (фермерских)
хозяйств в областную целевую программу "Поддержка начинающих
фермеров Белгородской области на 2012 - 2014 годы"
Настоящим удостоверяется, что глава крестьянского (фермерского) хозяйства
(фамилия, имя, отчество)
представил(а) в Конкурсную комиссию нижеследующие документы1:
|
N |
Наименование документа и его реквизиты2 |
Кол-во листов |
|
1. |
Заявка |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/-------------------\
Заявитель | |
\-------------------/
(подпись)
______________________
1 В случае если Листов 4А и 4Б не достаточно для описания всех представленных документов, заполняется Лист 4В, 4Г и т.д., при этом на каждом листе ставится подпись заявителя.
2 Указываются дата и номер документа для писем, договоров, справок, выписок.
Лист 4Б
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность работника, принявшего документы |
|
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата и время принятия заявки |
|
|
Номер заявки |
|
/----------------\ /-----------------\
Работник | | Заявитель | |
\----------------/ \-----------------/
(подпись) (подпись)
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Белгородской области от 15 апреля 2013 г. N 136-пп "О внесении изменений в постановление Правительства... |