Приложение. Прейскурант цен на платные медицинские услуги

Приложение

к Порядку

согласования цен на платные услуги,

оказываемые областными государственными

учреждениями здравоохранения

   Согласовано:                                    Утверждаю:

   Заместитель начальника департамента            Главный врач

   здравоохранения и социальной защиты    ________________________ ФИО

   населения области                      (наименование учреждения)

"__" ___________ 20__ г.                  "__" ____________ 20__ г.

             Прейскурант цен на платные медицинские услуги,

              оказываемые в ______________________________

                              (наименование учреждения)

N п/п	Наименование услуги	Единица измерения	Цена (руб., коп.)
Консультации врачей-специалистов
1
2
Медицинские услуги по службам
Параклиника + функциональная диагностика
Стационарная медицинская помощь
Другие услуги
Медицинские услуги, оказываемые на дому

Заместитель главного врача

по экономическим вопросам                   ____________________ ФИО

                                                   "Утверждаю"

                                          Главный врач ______________ ФИО

                                            "__" ____________ 20__ г.

                              Калькуляция

                   ___________________________________

                          (наименование услуги)

N п/п	Статья затрат	Цена, руб.
1	Заработная плата (расчет-приложение 1)
2	Материалы (расчет-приложение 2)
3	Амортизация (расчет-приложение 3)
4	Накладные расходы (с приложением расчёта), (коэф. _____)
5	Себестоимость, всего:
6	Рентабельность % (но не более 20%)
	Итого (с округлением)

Расчет-приложение 1

	Категория персонала
	ВМП	СМП	ММП
Базовый оклад, руб.
Средний коэффициент квалификации
Доплата за коэффициент квалификации (руб.)
Коэффициент сложности
Доплата по коэффициенту сложности (руб.)
Среднемесячный ФОТ
Дополнительная заработная плата (10,0%), руб.
Итого среднемесячная заработная плата, руб.
Месячный фонд рабочего времени, мин.
ФОТ за 1 мин., руб.
Время проведения процедуры, мин.
Затраты на ФЗП, руб.
Начисления на ФЗП (30,2%), руб.
Всего затраты на заработную плату, руб.

Расчет-приложение 2

Медикаменты, перевязочные средства	Единица измерения	Цена, руб.	Необходимое количество	Стоимость, руб.
Итого расходов:

Расчет-приложение 3

Наименование оборудования	Балансовая стоимость	Остаточная стоимость	Среднемесячные амортизационные отчисления	Среднемесячное время работы, мин.	Стоимость 1 мин. работы	Время проведения процедуры, мин.	Стоимость проведения услуги
Итого расходов

Расчет выполнил экономист ____________________ Ф.И.О.