Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования

Приложение N 1

к приказу

департамента здравоохранения

и социальной защиты населения

Белгородской области

от 21 февраля 2014 г. N 357

Порядок
организации оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования

I. Общие положения

1. Настоящий порядок организации оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) регулирует вопросы организации лечения бесплодия с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) (далее - ВРТ, ЭКО) на территории Белгородской области.

2. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

3. На применение ВРТ имеют право мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (далее также - пациенты).

4. Медицинская помощь с использованием методов ВРТ оказывается на базе отделения вспомогательных репродуктивных технологий перинатального центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (далее - отделение ВРТ).

5. Вопросы организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделения вспомогательных репродуктивных технологий определены в приложениях N 1, N 2 и N 3 к Порядку, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 года N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к применению".

6. Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

7. Обследование мужа, мужчины, не состоявшего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на применение ВРТ (далее - партнер), осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по урологии.

8. При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ мужчине и женщине проводится обследование в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 года N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к применению".

9. Финансовое обеспечение лечения бесплодия, за исключением сочетанного мужского и женского бесплодия, женского бесплодия неясного генеза, а также пациентов с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с применением ВРТ - экстракорпоральное оплодотворение, застрахованным лицам по ОМС осуществляется за счет средств ОМС.

II. Отбор пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)

1. В отделение ВРТ пациенты обращаются при наличии направления врача акушера-гинеколога по месту прикрепления застрахованного лица.

2. Для определения показаний к применению ВРТ назначается обследование.

3. При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:

а) определение антител к бледной трепонеме в крови;

б) определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;

в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;

г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;

д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

4. Женщинам выполняются:

а) общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);

б) общий анализ мочи;

в) определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;

г) микроскопическое исследование влагалищных мазков;

д) цитологическое исследование шейки матки;

е) ультразвуковое исследование органов малого таза;

ж) флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);

з) регистрация электрокардиограммы;

и) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

5. Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

6. Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача- генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

7. При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

8. Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

9. При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.

10. Отбор и направление лиц, застрахованных по ОМС, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, за исключением сочетанного мужского и женского бесплодия, женского бесплодия неясного генеза, а также пациентов с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), за счет средств ОМС осуществляется комиссией департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по отбору и направлению пациентов в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС.

III. Порядок применения ВРТ
Базовая программа ВРТ (экстракорпоральное оплодотворение)

1. Показанием для проведения базовой программы ЭКО за счет средств ОМС является наличие установленного диагноза бесплодия, за исключением сочетанного мужского и женского бесплодия, женс