Приложение N 1

Приложение N 1

к Положению

о порядке выдаче ордера

на производство земляных работ

                                ОРДЕР

             НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ

                  ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД БЕЛГОРОД"

                  от "__" ___________ 20__ года N ___

    Настоящий Ордер на производство земляных работ выдан ________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, должность, ОГРН, юридический адрес

               организации, Ф.И.О. заявителя, N телефона)

    Вид работ __________________________________________________________,

                       (указать характер произведенных работ,

                        тип и площадь вскрываемого покрытия)

по адресу (местоположение): _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес или адресные ориентиры, N кадастрового квартала)

в  границах,  указанных  в  схеме производства земляных работ, являющейся

приложением к настоящему ордеру.

Начало работ: с "__" _________ 20__ г.

Окончание работ: до "__" ________ 20__ г.

    Восстановление   нарушенного  благоустройства  в  месте  производства

земляных  работ  выполняется  в  соответствии с достигнутым соглашением о

восстановлении нарушенного благоустройства.

    Срок восстановления нарушенного благоустройства до "__" _____ 20__ г.

Ответственное лицо за проведение работ __________________________________

_________________________________________________________________________

                       (подпись, Ф.И.О. заявителя)

Руководитель комитета по управлению  _____________   ____________________

Восточным (Западным) округом           (подпись)           (Ф.И.О.)

         М.П.