Приложение

Приложение

к постановлению

Правительства Белгородской области

от 26 мая 2014 г. N 201-пп

Приложение

к Положению

о премии генерала армии М.А. Гареева

"За выдающийся вклад в дело сохранения

исторической памяти Победы

в Великой Отечественной войне

1941 - 1945 годов"

    Заявка на участие в конкурсе на соискание Премии генерала армии

    М.А. Гареева "За выдающийся вклад в дело сохранения исторической

    памяти Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов"

Номинация Конкурса ______________________________________________________

Наименование работы

(проекта) _______________________________________________________________

Информация о физическом лице/ физических лицах, представляющем(их) работу

(проект) на Конкурс:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Телефон _____________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

Полное наименование места работы с указанием занимаемой

должности _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обоснование участия в конкурсе на соискание премии ______________________

Перечень прилагаемых материалов _________________________________________

    Заявитель подтверждает, что ознакомлен с Положением о Премии генерала

армии  М.А. Гареева  "За  выдающийся вклад в дело сохранения исторической

памяти  Победы  в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов" в полном

объеме.

    Заявитель  согласен  с  тем,  что  в случае, если им не представлены,

неполно   или   неправильно   оформлены   документы  или  нарушены  сроки

представления, он не будет допущен к участию в конкурсе.

    Настоящим  заявитель  гарантирует  достоверность  представленной им в

заявке информации.

Дата представления заявки                                         Подпись