Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Правилам
обработки персональных данных в
администрации Красногвардейского района

                                   Главе администрации Красногвардейского

                                   района _______________________________

                                   От ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   Должность ____________________________

                                   ______________________________________

                             Согласие

                  на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающий(-ая) по адресу:______________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (адрес субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта

           персональных данных, сведения о дате выдачи

                   документа и выдавшем его органе)

принимаю решение о предоставлении  своих  персональных  данных  Оператору

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)) оператора,

                получившего согласие субъекта персональных данных)

Юридический адрес:

_________________________________________________________________________

                                 (адрес оператора)

С целью

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Своей волей и в  своем  интересе  даю  согласие  на  обработку  следующих

персональных данных, в том числе биометрических и специальных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

                        субъекта персональных данных)

Даю свое согласие на совершение следующих действий с моими  персональными

данными   (ненужное   зачеркнуть):  сбор,   систематизацию,   накопление,

хранение,   уточнение     (обновление,     изменение),     использование,

обезличивание,    блокирование,    уничтожение    персональных    данных.

Даю (не даю) (ненужное зачеркнуть)  согласие  на  распространение  (в том

числе   передачу)   вышеуказанных   данных   по   запросу    вышестоящего

руководителя,  по   письменному   запросу   уполномоченных   организаций.

Даю согласие  на  использование  следующих   способов   обработки   своих

персональных данных (ненужное зачеркнуть):

- с использованием средств автоматизации  (автоматизированная обработка);

- без   использования   средств    автоматизации    (неавтоматизированная

обработка);

- смешанная обработка.

В  случаях  выявления  неправомерных  действий с  персональными   данными

Оператор в  срок, не  превышающий  3 (трех)  рабочих дней  с даты  такого

выявления, обязан устранить допущенные нарушения.

В случаях невозможности устранения допущенных нарушений Оператор в  срок,

не превышающий 3 (трех) рабочих  дней с  даты  выявления  неправомерности

действий с персональными данными, обязан уничтожить персональные  данные.

Об устранении допущенных нарушений или об уничтожении персональных данных

Оператор обязан уведомить субъекта персональных данных или его  законного

представителя.

В случаях достижения цели обработки персональных данных  Оператор  обязан

незамедлительно прекратить  обработку  персональных  данных и  уничтожить

соответствующие   персональные  данные в  срок, не  превышающий 3  (трех)

рабочих дней с даты достижения цели обработки  персональных данных,  если

иное не предусмотрено федеральными законами, и уведомить об этом субъекта

персональных данных или его законного представителя.

Срок, в течение которого действует согласие:

_________________________________________________________________________

      (указывается конкретный срок (дата, период, событие), в течение

              которого действует согласие, с учетом сроков

    хранения установленных Перечнем типовых управленческих документов,

      образующихся в деятельности государственных органов, органов

    местного самоуправления и организаций, с указаний сроков хранения,

   утвержденным приказом Министерства культуры РФ от 25.08.2010 N 558)

Я   оставляю  за  собой  право   отозвать   свое   согласие   посредством

составления   письменного  документа,  который   может   быть   направлен

мной   в  адрес  Оператора  почтовым   отправлением  с   уведомлением   о

вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих

персональных данных Оператор  обязан  прекратить  обработку  персональных

данных и уничтожить персональные данные в  срок, не  превышающий 3 (трех)

рабочих дней с даты поступления указанного отзыва, и  уведомить  субъекта

персональных данных.

________________

      (дата)

____________________/_________________________

        (подпись)              (ФИО)