Приложение 9. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Белгородской области от 14 июня 2012 г. N 110 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 9

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(с изменениями от 14 июня 2012 г.)

                                  ФОРМА

ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ НА ВЫБОРАХ ГУБЕРНАТОРА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Выборы Губернатора Белгородской области ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ ___________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________, (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N _________ ____________________________________ (адрес участковой избирательной комиссии) <1> образованном на территории ____________________________________ (наименование муниципального ___________________________________ образования <2> и субъекта Российской Федерации) получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет находиться в день голосования. ____________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь, член избирательной комиссии) ____________________________________ (наименование избирательной комиссии) _______ _____________________ (подпись) (фамилия и инициалы) "___" ____________________ г. МП (дата выдачи открепительного удостоверения) Отрывной талон изымается у избирателя по предъявлении открепительного удостоверения в день голосования на общих выборах. Открепительное удостоверение изымается у избирателя при проведении повторного голосования.

Выборы Губернатора Белгородской области __________________________________ (дата голосования на общих выборах) ОТРЫВНОЙ ТАЛОН ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ N __ _________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________, (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N _____________________ ____________________________________ (адрес участковой избирательной комиссии) <1> образованном на территории ____________________________________ (наименование муниципального ____________________________________ образования <2> и субъекта Российской Федерации) получил(а) открепительное удостоверение, в том числе настоящий отрывной талон. ____________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь, член избирательной комиссии) ____________________________________ (наименование избирательной комиссии) (подпись) (фамилия и инициалы) "___" ____________________ г. МП (дата выдачи открепительного удостоверения)

_____________________

<1> Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.

<2> В случае если избирательный участок находится на территории поселения, также указывается наименование муниципального района.