Приложение 3.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Белгородской области от 29 декабря 2014 г. N 332 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3.1

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(с изменениями от 29 декабря 2014 г.)

                               ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

       Выборы депутатов Белгородской областной Думы _____ созыва

                        "___" ________________ года

                             (дата голосования)1

 Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение единого списка кандидатов

в депутаты от избирательного объединения ________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилии, имена и отчества не менее чем первых трёх кандидатов из

                         единого списка кандидатов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

                             места жительства, серия и номер паспорта или

                             документа, заменяющего паспорт гражданина, с

                              указанием даты его выдачи, наименования или

                                кода выдавшего его органа, подпись лица,

                                      осуществлявшего сбор подписей,

                                             и дата её внесения)

Уполномоченный представитель

избирательного объединения ______________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, подпись и дата её внесения)

Специальный избирательный счёт N _______________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

1 Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.