Приложение 3.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Белгородской области от 9 июня 2017 г. N 166 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3.1

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(с изменениями от 29 декабря 2014 г.,

7 июня 2016 г., 9 июня 2017 г.)

                            ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

 Выборы депутатов Белгородской областной Думы ________________ созыва 1

                    "___" ______________________ года

                          (дата голосования)

    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение списка кандидатов в

депутаты Белгородской областной Думы от избирательного объединения

_________________________________________________________________________

               (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилии, имена и отчества не менее чем первых трех кандидатов

                         из списка кандидатов) 2

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства 3	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

    серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

       подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения) 3

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

                         Специальный избирательный счет N _______________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об ос