Приложение 6. Подписной лист голосования по отзыву

Информация об изменениях:

Законом Белгородской области от 9 июня 2017 г. N 166 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(с изменениями от 7 мая 2007 г., 14 сентября 2011 г.,

29 декабря 2014 г., 11 мая, 9 июня 2017 г.)

                  ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОТЗЫВУ

_________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования) 1

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения голосования

            по отзыву депутата, выборного должностного лица

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования,

     номер избирательного округа, наименование выборной должности)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя и отчество депутата, выборного должностного лица)

_________________________________________________________________________

                         (основание отзыва)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства 2	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

    серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

       подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения) 2

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению отзыва:

_________________________________________________________________________

  (фамилия,