Приложение N 4. Заявка на получение субсидии из областного и федерального бюджетов

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий
из областного и федерального бюджетов
Автономной некоммерческой организации
"Центр координации поддержки
экспортно ориентированных субъектов
малого и среднего предпринимательства
Белгородской области" на реализацию мероприятия
"Создание и (или) развитие центров (агентств) координации
поддержки экспортно ориентированных субъектов
малого и среднего предпринимательства"

                                Заявка

      на получение субсидии из областного и федерального бюджетов

__________________________________________________________ в соответствии

(полное наименование юридического лица - управляющей компании)

с  постановлением  Правительства Белгородской области от 15 мая 2017 года

N   162-пп   "О   мерах   государственной  поддержки  малого  и  среднего

предпринимательства Белгородской области" просит предоставить в 20__ году

субсидию       из       областного      и      федерального      бюджетов

на _____________________________________________________________________.

                  (указать цель предоставления субсидии)

Банковские реквизиты для получения субсидии:

Получатель
ИНН
Расчетный счет
Наименование кредитной организации
БИК
Корреспондентский счет
ОКТМО
Местонахождение и юридический адрес получателя субсидии

Достоверность представленной информации гарантирую.

К заявке прилагаются следующие документы: _________________________________

Руководитель         ________________         ___________________________

                        (подпись)                (расшифровка подписи)

               М.П.

                                              "__" _____________ 20__ год