Приложение N 6. Заявление о предоставлении инжиниринговых услуг

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 18 июня 2019 г. - Постановление Правительства Белгородской области от 10 июня 2019 г. N 259-пп

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6

к Положению о реализации мероприятия

"Оказание комплекса услуг, сервисов и мер

поддержки субъектам малого и среднего

предпринимательства в центрах "Мой бизнес"

(с изменениями от 10 июня 2019 г.)

                                             Директору ОГБУ "Белгородский

                                                региональный ресурсный

                                                  инновационный центр"

                                             ____________________________

                                                 (Ф.И.О. руководителя)

                               Заявление

                 о предоставлении инжиниринговых услуг

Наименование субъекта МСП (полное и сокращенное с указанием организационно-правовой формы)
Средняя численность работников за два предшествующих года и за текущий календарный год (с указанием года)
Объем выручки компании за предшествующий финансовый год (с указанием года)
Имеется ли доля государственного/иностранного или другого участия государства в компании
Юридический адрес компании
Фактический адрес компании
Коды ОКВЭД с описанием вида деятельности
Дата регистрации и начала производственной деятельности компании
Виды выпускаемой продукции
ИНН
ОГРН
Ф.И.О. руководителя, должность
Контактные данные руководителя и контактного лица (телефон, e-mail)

просит оказать следующие виды услуг _____________________________________

                                        (указываются запрашиваемые виды

                                          услуг согласно Перечню услуг)

для решения проблемы, состоящей в _______________________________________

________________________________________________________________________,

(в произвольной форме дается краткое описание производственной проблемы)

а также осуществить совместный контроль за исполнением работ по _________

_________________________________________________________________________

   (в произвольной форме, указывается необходимое направление работ (по

 проектированию..., разработке, созданию, наладке, автоматизации или др.)

с целью _________________________________________________________________

    (в произвольной форме описывается предполагаемый эффект от реализации

      работ (снижения производственных затрат, повышения объемов выпуска,

                        создание новых рабочих мест или др.)

    Заявитель   настоящим   подтверждает  и  гарантирует,  что  сведения,

содержащиеся   в   заявлении,   достоверны   и   заявитель  соответствует

требованиям,   установленным  законодательством  Российской  Федерации  и

законодательством Белгородской области.

    Заявитель  дает согласие на обработку, использование, распространение

(включая   передачу,  размещение  персональных  данных  в  информационных

системах,  информационно-телекоммуникационных  сетях,  в том числе в сети

Интернет, ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц)

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных".

    Обработка  персональных данных осуществляется с целью ведения реестра

субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в

соответствии  со  статьей  8  Федерального  закона  от  24 июля 2007 года

N  209-ФЗ  "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации".

К заявлению прилагаются следующие документы: ____________________________

Руководитель          ______________       ______________________________

                         (подпись)              (расшифровка подписи)

              М.П.

                                             "__" _____________ 20__ года

Дата регистрации заявления: "__" _______ 20__ г. Время: ___ ч. ___ мин. (заполняется должностным лицом РЦИ) ______________________ ____________ _____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)