Приложение N 1. Заявление на предоставление консультационной/информационно-образовательной услуги

Приложение N 1

к Положению

о реализации мероприятия

"Оказание комплекса услуг,

сервисов и мер поддержки субъектам

малого и среднего предпринимательства

в центрах "Мой бизнес"

(с изменениями от 10 июня 2019 г., 22 июня 2020 г.)

                                             ____________________________

                                              (наименование организации)

                                             ____________________________

                                                 (Ф.И.О. руководителя)

                                Заявление

 на предоставление консультационной/информационно-образовательной услуги

                          (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

            (наименование субъекта МСП, Ф.И.О. участника)

_________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. руководителя для субъекта МСП)

_________________________________________________________________________

             (место работы, учебы для физического лица)

Адрес ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН участника ___________________________________________________________

Телефон участника _______________________________________________________

Электронная почта участника _____________________________________________

Дата рождения участника _________________________________________________

Дата регистрации, основной ОКВЭД (для субъектов МСП) ____________________

_________________________________________________________________________

ИНН организации, в которой трудоустроен участник ________________________

Телефон организации, в которой трудоустроен участник ____________________

Электронная почта организации, в которой трудоустроен участник __________

Прошу предоставить консультационную/информационно-образовательную услугу:

_________________________________________________________________________

                      (наименование мероприятия)

проводимого в срок с "__" ____________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

    Заявитель   настоящим   подтверждает  и  гарантирует,  что  сведения,

содержащиеся   в   заявлении,   достоверны   и  заявитель   соответствует

требованиям,  установленным  законодательством  Российской   Федерации  и

законодательством Белгородской области.

    Заявитель дает согласие на обработку, использование,  распространение

(включая   передачу,  размещение  персональных  данных  в  информационных

системах, информационно-телекоммуникационных сетях, в  том числе  в  сети

Интернет, ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц)

в соответствии  с  Федеральным законом от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ

"О персональных данных".

    Обработка персональных данных осуществляется с целью ведения  реестра

субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в

соответствии   со  статьей 8 Федерального  закона  от 24 июля  2007  года

N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства  в  Российской

Федерации".

    Заявитель   дает   согласие  на  участие  в  опросах,   мониторингах,

проводимых МКК БОФПМСП (ЦПП).

________________________________   ____________   _______________________

(руководитель юридического лица/    (подпись)     (расшифровка подписи)

индивидуальный предприниматель,

       физическое лицо)

М.П.                                               "__" _______ 20__ года

Дата регистрации заявления: "__" ___________ 20__ г. Время: _____ ч. ______ мин. (заполняется должностным лицом, принявшим заявление)
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)