Приложение N 8. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 8

к административному регламенту

осуществления департаментом

экономического развития Белгородской области

лицензионного контроля за розничной продажей

алкогольной продукции и розничной продажей

алкогольной продукции при оказании услуг

общественного питания (за исключением

лицензионного контроля за производством,

поставками, хранением и розничной продажей

произведенной сельскохозяйственными

товаропроизводителями винодельческой продукции)

                                 Бланк

        департамента экономического развития Белгородской области

                                ПРОТОКОЛ

                  об административном правонарушении

N ______________                                 "__" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

     (место составления протокола - наименование населенного пункта)

    Мною, ______________________________________________________________,

                 (должность, фамилия, инициалы должностного

                        лица, составившего протокол)

составлен   настоящий   протокол   об   административном  правонарушении,

предусмотренном частью _____ статьи _____ Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), совершенном _________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. физического лица, либо Ф.И.О. должностного лица, либо

     наименование и реквизиты юридического лица, в отношении которых

           возбуждено дело об административном правонарушении)

    Сведения  о  должностном  лице,  индивидуальном   предпринимателе,  в

отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

    Фамилия, имя, отчество: _____________________________________________

    Число, месяц, год рождения: _________________________________________

    Место рождения: _____________________________________________________

    Семейное положение, количество лиц, находящихся на иждивении: _______

    Домашний адрес: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Место работы, должность: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

    Документ, удостоверяющий служебное положение: _______________________

_________________________________________________________________________

        (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

    Документ, удостоверяющий личность: __________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

    Ранее к административной ответственности по части _____ статьи ______

КоАП РФ _________________________________________________________________

                   (не привлекалась; привлекалась, когда)

    Сведения о юридическом лице, в  отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении, и его законном представителе:

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

    Месторасположение и юридический адрес: ______________________________

_________________________________________________________________________

    ОГРН, ИНН/КПП _______________________________________________________

    Ранее к административной ответственности по части _____ статьи ______

КоАП РФ _________________________________________________________________

                (не привлекалась; привлекалась, когда)

    Фамилия, инициалы законного представителя юридического лица: ________

_________________________________________________________________________

    Адрес места жительства: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    Должность: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Документ, удостоверяющий служебное положение: _______________________

_________________________________________________________________________

        (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

    Сведения  о  потерпевшем  и свидетеле  по  делу  об  административном

правонарушении (если имеются):

потерпевший _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О., место работы, адрес места жительства, наименование документа,

              удостоверяющего личность, серия и номер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свидетель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., место работы, адрес места жительства, наименование документа,

              удостоверяющего личность, серия и номер)

    В результате проверки соблюдения лицензионных требований ____________

_________________________________________________________________________

                    (лицензируемая деятельность)

лицензиата _____________________________________________________________,

                 (наименование юридического лица, осуществляющего

                            лицензируемую деятельность)

________________________________________________________________________,

проведенной  в  период  с  "__" часов "__" минут до "__" часов "__" минут

_____________ г., установлено: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Объяснение   физического   лица,  должностного  лица,   представителя

юридического    лица,   в   отношении   которого   возбуждено   дело   об

административном правонарушении: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)

    Права и  обязанности,  предусмотренные  статьями  24.2 - 24.4,  25.1,

25.5, 30.1 КоАП РФ, статьей 51 Конституции РФ о том, что он (она)  вправе

не свидетельствовать  против  себя  самого,   своего  супруга  и  близких

родственников,   имеет  право  знакомиться  с  материалами  дела,  давать

объяснения,  предоставлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,

присутствовать  при  рассмотрении дела и пользоваться юридической помощью

защитника, выступать на родном языке и пользоваться услугами переводчика,

если  не  владеет  языком,  на  котором  ведется производство, обжаловать

постановление по делу, разъяснены.

_________________________________________________________________________

                           (подпись нарушителя)

Протокол составлен в присутствии ________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, инициалы физического лица, или должностного лица,

или представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело

                    об административном правонарушении)

потерпевшего ____________________________________________________________

      (фамилия, инициалы, число, месяц, год рождения, место работы, адрес

              места жительства, наименование документа, удостоверяющего

                     личность, серия и номер, кем и когда выдан)

защитника _______________________________________________________________

      (фамилия, инициалы, число, месяц, год рождения, место работы, адрес

       места жительства, наименование документа, удостоверяющего личность

      защитника (физического или юридического лица), в отношении которого

                возбуждено дело об административном правонарушении,

                         серия и номер, кем и когда выдан)

и свидетеля (свидетелей) ________________________________________________

                         (фамилия, инициалы, число, месяц и год рождения,

                       место работы, адрес места жительства, наименование

                          документа, удостоверяющего личность свидетелей

                             административного правонарушения, серия

                                   и номер, кем и когда выдан)

    Свидетелям   (потерпевшим)   разъяснены  их  права   и   обязанности,

соответственно  предусмотренные статьями 25.2, 25.6, частью 6 статьи 28.2

КоАП  РФ.  Об  административной ответственности по статье 17.7 КоАП РФ за

отказ  или уклонение от обязанностей и по статье 17.9 КоАП РФ за заведомо

ложные     показания    предупреждены.    Совершение    административного

правонарушения подтверждаем и удостоверяем подписями.

_________________________________________________________________________

            (фамилия, инициалы потерпевшего, подпись, дата)

_________________________________________________________________________

    При  оформлении  настоящего  протокола  замечания   и  дополнения  не

поступили/поступили

1. ______________________________________________________________________

        (ненужное зачеркнуть, при наличии замечаний - указать какие)

2. ______________________________________________________________________

    С настоящим протоколом ознакомлен:

_________________________________________________________________________

(подпись, дата)

    Подпись должностного лица, составившего протокол:

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)

    Отметка о вручении (направлении) копии  протокола  физическому  лицу,

должностному  лицу  или  законному  представителю  юридического  лица,  в

отношении  которого  возбуждено  дело об административном правонарушении,

потерпевшему,   а   также  органу  (должностному  лицу),  уполномоченному

рассматривать дело:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы лица, получившего копию протокола, подпись, дата)

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, инициалы, подпись должностного лица,

                     вручившего протокол, дата)