Приложение N 16. Мотивированное представление о необходимости проведения внеплановой проверки

Приложение N 16

к административному регламенту

осуществления департаментом

экономического развития Белгородской области

лицензионного контроля за розничной продажей

алкогольной продукции и розничной продажей

алкогольной продукции при оказании услуг

общественного питания (за исключением

лицензионного контроля за производством,

поставками, хранением и розничной продажей

произведенной сельскохозяйственными

товаропроизводителями винодельческой продукции)

                                 Бланк

        департамента экономического развития Белгородской области

СОГЛАСОВАНО

___________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,

заместителя руководителя органа

государственного контроля (надзора),

органа муниципального контроля)

"__" ________________________ г.

                      МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

            о необходимости проведения внеплановой проверки

N ______                                    от "__" _____________ 20__ г.

    Кому: _______________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя

                     органа государственного контроля (надзора),

                           органа муниципального контроля)

    В результате (указать нужное): ______________________________________

_________________________________________________________________________

    - анализа  результатов  мероприятий  по контролю без взаимодействия с

юридическими  лицами, проведенного в отношении (наименование юридического

лица (ОГРН, ИНН));

    - рассмотрения  поступивших  в  департамент  экономического  развития

Белгородской   области   обращений,   заявлений   граждан,  в  том  числе

индивидуальных  предпринимателей,  юридических лиц, информации от органов

государственной  власти,  органов  местного  самоуправления,  из  средств

массовой   информации   в   отношении   юридического  лица  (наименование

юридического лица (ОГРН, ИНН));

    - указать  юридическое  или  физическое  лицо,  от которого поступило

заявление/  обращение,  входящий  номер  и  дата  поступления  документа,

средства массовой информации - дата публикации, номер издания;

    - предварительной  проверки  поступивших в департамент экономического

развития  Белгородской области обращений и заявлений граждан, в том числе

индивидуальных  предпринимателей,  юридических лиц, информации от органов

государственной  власти,  органов  местного  самоуправления,  из  средств

массовой   информации   в   отношении   юридического  лица  (наименование

юридического лица (ОГРН, ИНН) от (дата поступления);

    - указать  юридическое  или  физическое  лицо,  от которого поступило

заявление/  обращение,  входящий  номер  и  дата  поступления  документа,

средства массовой информации - дата публикации, номер издания),

были получены данные о фактах (указать нужное): ________________________,

    - возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;

    - причинение вреда жизни, здоровью граждан,

выражающиеся в следующем: _______________________________________________

                           (указать обстоятельства, свидетельствующие о

                         возникновении угрозы или причинения вреда жизни,

                      здоровью граждан в результате выявленных нарушений)

    На  основании  вышеизложенного  прошу  принять  решение  о проведении

внеплановой документарной/ выездной проверки в отношении

_________________________________________________________________________

         (указать наименование юридического лица (ОГРН, ИНН))

____________________      _____________________    ______________________

   (должность)                 (подпись)                   (Ф.И.О.)