Приложение N 2. Акт о невозможности проведения плановой/внеплановой выездной проверки

Приложение N 2

к административному регламенту

осуществления департаментом

экономического развития Белгородской области

лицензионного контроля за розничной продажей

алкогольной продукции и розничной продажей

алкогольной продукции при оказании услуг

общественного питания (за исключением

лицензионного контроля за производством,

поставками, хранением и розничной продажей

произведенной сельскохозяйственными

товаропроизводителями винодельческой продукции)

                                 Бланк

        департамента экономического развития Белгородской области

_________________________________             ___________________________

    (место составления акта)                    (дата составления акта)

                                              ___________________________

                                                (время составления акта)

                                   Акт

    о невозможности проведения плановой/внеплановой выездной проверки

                         ____________________

________________________________________________________________________,

       (должностное лицо, уполномоченное на проведение проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании: ___________________________________________________________

                         (наименование и реквизиты приказа)

после направления уведомления о проведении проверки _____________________

_________________________________________________________________________

          (реквизиты документа и способ отправки получателю)

_________________________________________________________________________

провел(а) выезд для осуществления внеплановой проверки __________________

________________________________________________________________________,

                 (наименование юридического лица)

расположенного по юридическому адресу: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и   фактическому   адресу   места   осуществления  деятельности  согласно

сведениям из реестра: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

По прибытии на место было установлено: __________________________________

1. ______________________________________________________________________

               (признаки присутствия юридического лица)

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

             (доступность помещений для прохода и проверки)

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (присутствие уполномоченных лиц, их удостоверяющие

                       и подтверждающие документы)

_________________________________________________________________________

Уполномоченные лица _____________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

с предъявленными документами ____________________________________________

                            (ознакомились или отказались от ознакомления)

_________________________________________________________________________

      (под подпись или проставлена отметка об отказе в ознакомлении)

    Факты  в настоящем акте задокументированы также с применением средств

видеозаписи и (или) фотографических средств фиксации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (тип съемки, наименование технического средства,

             номер модели, вид информационного носителя)

и прилагаются к настоящему акту _________________________________________

                          (вид и количество фотографий и (или) носителей)

_________________________________________________________________________

    На   основании   изложенных   фактов  сделан  вывод  о  невозможности

проведения проверки указанного юридического лица по данному адресу.

    Подписи лиц,

проводивших проверку:    _______________________  _______________________

                         _______________________  _______________________

                         _______________________  _______________________