Приложение N 1. Пояснительная записка к региональной программе

Приложение N 1

к программе Белгородской области

"Модернизация первичного звена

здравоохранения Белгородской области"

на 2021 - 2025 годы

Пояснительная записка
к региональной программе

Региональная программа разработана в целях реализации Перечня поручений по итогам совещания о модернизации первичного звена здравоохранения, утвержденного Президентом Российской Федерации 8 октября 2019 года N Пр-2064, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 года N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения".

В региональную программу включены 28 медицинских организаций (юридических лиц), из которых:

- 27 медицинских организаций подведомственны региональному органу управления здравоохранением и оказывают первичную медико-санитарную помощь;

- 1 медицинская организация, подведомственная Федеральному медико-биологическому агентству (далее - ФМБА России) и оказывающая первичную медико-санитарную помощь жителям отдельных территорий, где учреждения ФМБА России являются единственными медицинскими организациями государственной системы здравоохранения.

В связи с тем, что реализация региональной программы требует строительства структурных подразделений и обеспечение оборудованием медицинских организаций, жилья для врачей и т.д., региональная программа носит межведомственный характер. Участниками региональной программы являются:

- органы исполнительной власти Белгородской области: департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, департамент строительства и транспорта Белгородской области, департамент финансов и бюджетной политики Белгородской области, департамент образования Белгородской области, управление записи актов гражданского состояния (ЗАГС) и управление социальной защиты населения Белгородской области;

- территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области;

- Белгородское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

- филиал Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 125 Федерального медико-биологического агентства".

Общая площадь территории Белгородской области составляет 27,1 тыс. кв. км, что составляет 0,2 процента от площади Российской Федерации. Белгородская область находится в центре европейской территории России. Территория области занимает южные и юго-восточные склоны Среднерусской возвышенности. Поверхность территории представляет собой несколько приподнятую равнину, по которой проходят юго-западные отроги Орловско-Курского плато Среднерусской возвышенности, расчлененного многочисленными речными долинами и густой овражно-балочной сетью.

На территории Белгородской области сложилась достаточно плотная транспортная сеть, в состав которой входят автомобильный, железнодорожный и авиационный транспорт. Через Белгородскую область проходят важнейшие железнодорожные и автомобильные магистрали межгосударственного значения, соединяющие Москву с южными районами России и Украиной.

Белгородская область включает в себя 22 муниципальных образования:

- 9 городских округов: город Белгород, Алексеевский городской округ, Валуйский городской округ, Грайворонский городской округ, Губкинский городской округ, Новооскольский городской округ, Старооскольский городской округ, Шебекинский городской округ, Яковлевский городской округ;

- 13 муниципальных районов: Белгородский район, Борисовский район, Вейделевский район, Волоконовский район, Ивнянский район, Корочанский район, Красненский район, Красногвардейский район, Краснояружский район, Прохоровский район, Ракитянский район, Ровеньский район, Чернянский район.

По данным Росстата численность населения Белгородской области на 1 января 2020 года составила 1549,1 тыс. человек и увеличилась за 2019 год на 1,7 тыс. человек или на 0,1 процента. Численность городского населения увеличилась на 1,7 тыс. человек (на 0,2 процента) и составила 1045,5 тыс. человек. Численность сельского населения сохранилась на уровне 2019 года и составила 503,6 тыс. человек. Численность взрослого населения - 1258,4 тыс. человек, детского населения - 290,7 тыс. человек. Доля городского населения в общей численности населения Белгородской области составила 67,5 процента, сельского - 32,5 процента соответственно. Численность трудоспособного населения за 2019 год увеличилась в Белгородской области на 17,4 тыс. человек или на 2,1 процента и составила на 1 января 2020 года 866,2 тыс. человек или 55,9 процента в общей численности населения области. Плотность населения составляет 57,09 чел./кв. км.

Согласно прогнозу Росстата численность населения в 2025 году по среднему прогнозу составит 1551,2 тыс. человек.

На территории Белгородской области по данным Росстата находятся 1603 населенных пункта. Согласно паспортам медицинских организаций количество населенных пунктов составляет 1603.

Для оказания медицинской помощи жителям Белгородской области функционирует сеть медицинских учреждений, представленная на 1 января 2020 года 66 медицинскими организациями, из них:

- первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 27 медицинских организаций;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь населению оказывают 26 медицинских организаций.

В 2019 году стационарную помощь населению Белгородской области оказывали 39 медицинских организаций. В их числе 2 многопрофильные областные больницы (в том числе 1 детская), 1 окружная больница, 1 госпиталь для ветеранов войн, 5 специализированных больниц, 5 диспансеров, 2 городские больницы, 20 центральных районных больниц, 2 районных больницы, 1 специализированный центр.

Амбулаторную помощь в 2019 году оказывали 12 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений. В их число входили: областной центр профилактики и борьбы со СПИД, 2 центра медицинской профилактики (в том числе 1 областной), 2 многопрофильные поликлиники (в том числе 2 детские), 7 стоматологических поликлиник (в том числе 2 детские).

Структура амбулаторно-поликлинических учреждений, входящих в состав юридических лиц, следующая: 51 поликлиника, 38 врачебных амбулаторий и 199 центров врача общей практики (семейной медицины).

Кроме того медицинскую помощь населению оказывали специалисты 415 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 фельдшерских здравпунктов и 1 врачебного здравпункта.

В Белгородской области функционировали центр крови, 3 станции скорой медицинской помощи, 4 детских санатория и санаторий "Красиво". С целью оказания первой помощи в малочисленных (до 100 жителей) селах и хуторах организовано 36 домовых хозяйств.

В региональную программу включены 28 медицинских организаций (юридических лиц), в том числе 27 медицинских организаций, подведомственных региональному органу управления здравоохранением и оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В Белгородской области населенные пункты, не имеющие прикрепления к медицинской организации, отсутствуют.

В соответствии с данными геоинформационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации в Белгородской области из 1603 населенных пунктов 4 населенных пункта с низкой плотностью населения (менее 100 человек) и 12 населённых пунктов численностью от 100 до 2000 человек не доступны для оказания первичной медико-санитарной помощи, для которых согласно установленному Минздравом России нормативу ближайшие медицинские организации или их структурные подразделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, должны находится на расстоянии не более 6 км.

4 населенных пункта (менее 100 человек), недоступных для первичной медико-санитарной помощи, находятся в 4 районах, 12 недоступных населенных пунктов (с населением более 100 человек) - в 9 районах. В отношении 12 населённых пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек до 2025 года планируется в рамках региональной программы проведение мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи.

Доля оборудования в медицинских организациях, оказывающих первичную медицинскую помощь, со сроком эксплуатации свыше 10 лет на 1 января 2020 года составила 53,7 процента (по данным формы N 30 федерального статистического наблюдения). При этом:

- по рентгенодиагностическим комплексам составила 63,6 процента;

- компьютерным томографам - 50 процентов;

- МР томографам - 66,7 процента;

- по цифровым аппаратам для исследований органов грудной клетки (цифровые флюорографы) - 53,3 процента;

- по маммографическим аппаратам - 45,2 процента;

- по аппаратам УЗИ - 34,8 процента.

В рамках региональной программы в целях создания оптимальной инфраструктуры медицинских организаций предусмотрено осуществление нового строительства, реконструкции, капитального ремонта медицинских организаций, их структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, общий объем средств консолидированного бюджета на указанные цели на 2021 - 2025 годы - 2545611,92 тыс. рублей.

Для разработки и корректировки проектно-сметной документации на строительство, реконструкцию и капитальный ремонт вышеназванных объектов требуется дополнительно 2412866,909 тыс. рублей.

Планируется:

- новое строительство 56 объектов (13443 тыс. кв. м) на общую сумму 1006400,00 тыс. руб., в том числе:

16 объектов здравоохранения взамен функционирующих с изменением места размещения;

замена 40 объектов (поликлиники, поликлинические подразделения, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории);

- реконструкция 4 объектов без изменения мощности, вида существующей медицинской организации, структурного подразделения на сумму 364813,61 тыс. руб. (8694,51 тыс. кв. м);

- капитальный ремонт 34 объектов учреждений здравоохранения (поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий), участвующих в региональной программе, без изменения мощности, вида существующей медицинской организации, структурного подразделения на общую сумму 1174397,27 тыс. рублей (46299,27 кв. м).

В соответствии с анализом паспортов медицинских организаций, участвующих в региональной программе, с целью совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи необходимо обеспечить соответствие материально-технической базы данных учреждений требованиям порядков оказания медицинской помощи.

В течение 2021 - 2025 годов запланированы переоснащение и дооснащение медицинских организаций медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи, предусмотренными порядками оказания первичной медико-санитарной помощи, в количестве 416 единиц на общую сумму 2433479,5 тыс. рублей, в том числе:

- дооснащение медицинских организаций 101 единицей медицинских изделий;

- переоснащение медицинских организаций медицинским оборудованием в связи с износом 315 единиц.

С целью обеспечения транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе маломобильных групп населения, необходимо оснащение автомобильным транспортом медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для доставки пациентов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства пациентов, в количестве 332 ед. на сумму 296250,00 тыс. рублей, в том числе:

- замена 278 автомобилей со сроком эксплуатации более 5 лет;

- дополнительное дооснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, 54 автомобилями.

В рамках мероприятий региональной программы медицинской организацией, подведомственной ФМБА России, планируется:

- новое строительство 1 объекта (1864 кв. м) - здания для размещения детской и взрослой поликлиник с 4 отдельными входами взамен подразделений, функционирующих в арендованном общежитии, с изменением места размещения для населенных пунктов с численностью населения 2511 человек без изменения вида структурного подразделения;

- реконструкция 1 объекта без изменения мощности, вида существующей медицинской организации, структурного подразделения (1038 кв. м). Планируется реконструкция главного корпуса с размещением на первом этаже взрослой и детской поликлиник;

- капитальный ремонт 2 объектов здравоохранения, участвующих в региональной программе, без изменения мощности, вида существующей медицинской организации, структурного подразделения (711 кв. м).

В соответствии с анализом паспортов медицинских организаций, участвующих в региональной программе, с целью совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи необходимо также обеспечить соответствие материально-технической базы данного учреждения требованиям порядков оказания медицинской помощи.

В течение 2021 - 2025 годов медицинской организацией, подведомственной ФМБА России, запланированы переоснащение медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи, предусмотренными порядками оказания первичной медико-санитарной помощи, в связи с износом 6 единиц и дооснащение 71 единицей.

С целью осуществления мероприятий по мониторингу, сбору и представлению отчетности о реализации региональной программы запланировано ежеквартальное (не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом) представление отчета о реализации мероприятий нарастающим итогом в Минздрав России.