Приложение N 1. Заявление о предоставлении единовременной субсидии на улучшение жилищных условий отдельным категориям семей, имеющих детей

Приложение N 1

к Порядку

предоставления единовременной субсидии

на улучшение жилищных условий

отдельным категориям семей, имеющих детей

(с изменениями от 4 октября, 27 декабря 2021 г.)

                           В  министерство  социальной  защиты  населения

                           и труда Белгородской области

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                           ______________________________________________

                           Паспорт серия ____ N _______ выдан ___________

                           ______________________________________________

                                     (орган, выдавший паспорт)

                           ________________________ "__" ________________

                                                           дата выдачи

                           Проживающий по адресу: _______________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                            (адрес места жительства с указанием индекса)

                           телефон ______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении единовременной субсидии

       на улучшение жилищных условий отдельным категориям семей,

                             имеющих детей

    Прошу предоставить мне единовременную субсидию на улучшение  жилищных

условий в связи с рождением (третьего или последующего ребенка)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1. __________________________________________________________________

    2. __________________________________________________________________

    3. __________________________________________________________________

    Я  согласен(на)  на  обработку  указанных  мной  персональных  данных

органом  социальной  защиты  населения  с целью реализации мер социальной

поддержки.

    Перечень действий  с  персональными  данными:  ввод  в  базу  данных,

смешанная обработка, передача юридическим лицам на основании соглашений с

соблюдением конфиденциальности передаваемых данных.

    Срок и условия прекращения обработки персональных данных:  ликвидация

министерства социальной защиты населения и труда Белгородской области.

    Порядок   отзыва   согласия  на  обработку  персональных  данных:  на

основании заявления субъекта персональных данных.

Дата	Подпись заявителя
Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность	Подпись специалиста

_________________________________________________________________________

                            (линия отреза)

                         Расписка-уведомление

Заявление гражданина ____________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста