Приложение 3. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Белгородской области от 14 сентября 2011 г. N 63 настоящее приложение изложено в новой редакции, применяющейся к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов, референдумов, отзывов, назначенных после дня вступления в силу Федерального закона от 23 июля 2011 г. N 259-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Избирательному кодексу

Белгородской области

                              Подписной лист

    (с изменениями от 7 мая 2007 г.,7 июня, 14 сентября 2011 г.)

      Выборы депутатов Белгородской областной Думы ___ созыва

                 "___" ______________________ года

                       (дата голосования) <1>

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов

в депутаты Белгородской областной Думы ____ созыва от избирательного

объединения_________________________________________________________

 __________________________________________________________________,

            (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: _______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (фамилии, имена и отчества не менее чем первых трёх кандидатов

                    из списка кандидатов) <2>

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
...

Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                адрес места жительства, серия и

                                 номер паспорта или документа,

                                заменяющего паспорт гражданина,

                                  с указанием даты его выдачи,

                                наименования или кода выдавшего

                                   его органа, подпись лица,

                                 осуществляющего сбор подписей,

                                      и дата её внесения)

      Уполномоченный представитель избирательного объединения

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата её внесения)

                Специальный избирательный счёт N ________

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 2 статьи 37 настоящего Кодекса указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

<2> В случае, если отсутствует общерегиональная часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.