Приложение N 5. Ведомость

Приложение N 5

к Временному порядку погашения

работодателями задолженности по страховым

взносам в Государственный фонд занятости

населения РД и проведения расчетов с

безработными гражданами продуктами питания,

товарами широкого спроса, оплатой коммунальных,

транспортных, медицинских и иных услуг в счет

взаимозачета с предприятиями - должниками

                               Ведомость

                    N____от_____________ 19___г.

               к договору N____ от_____________19___г.

     на отпуск товаров (услуг) в ________________________________________

                                       (наименование предприятия)

   безработным  гражданам  в  счет  погашения задолженности по выплате

      пособия по безработице и страховым взносам в Фонд занятости РД

Фамилия, имя, отчество	Паспорт		Дата рождения	Регистрационный номер в ЦЗиТ	Общая сумма товара (услуг) к получению (руб.)	Дата выдачи товара	Подпись безработного	Подпись лица, отпустившего товар	Примечание
	серия	номер
Итого

              От Центра                         От Предприятия

     _______________________________ _________________________________

         (подпись, фамилия,                (подпись, фамилия,

         инициалы руководителя)            инициалы руководителя)

     _______________________________ _________________________________

         (подпись, фамилия,                (подпись, фамилия,

       инициалы гл. бухгалтера)          инициалы гл. бухгалтера)

              М.П.                               М.П.