Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к конкурсной документации

Порядковый N ____
(присваивается заявке конкурсной комиссией)

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе

                                                            /--------\

     "___" ____________ 2014 г."                      ЛОТ N |        |

(дата проведения конкурса)                                  \--------/

     Изучив конкурсную документацию, а   также   применимые   к   данному

конкурсу законодательство и нормативные правовые акты,

     (полное  и  сокращенное   наименование   юридического   лица, Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. участника простого  товарищества,

получившего соответствующие полномочия от остальных участников)

     ИНН _______________________________ ОГРН ___________________________

     действующий(щее) на основании

/-----\ устава

|-----| свидетельства  о   регистрации  физического   лица   в   качестве

\-----/ индивидуального предпринимателя

/-----\ договора простого товарищества от "____" ___________ 20____ г.

|-----| иное (указать вид документа) ____________________________________

\-----/ зарегистрированного _____________________________________________

                          (кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,

                                   индивидуальный предприниматель)

        _________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица, индивидуального предпринимателя:

     ____________________________________ от "___" ____________ 20____ г.

     (наименование и реквизиты документа)

     выдан "____" ____________ 20____ г. ________________________________

                                              (когда и кем выдан)

     Место нахождения ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (юридический и почтовый адрес юридического лица, место жительства

                 индивидуального предпринимателя)

     В лице _____________________________________________________________

                    (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

     дата рождения ___________________

     паспорт серии ______________ N _______ код подразделения ___________

     ____________________________________________________________________

                     (иной документ, удостоверяющий личность)

     выдан "___" ___________ 20___ г. ___________________________________

     адрес проживания ___________________________________________________

                     (адрес места постоянного проживания с индексом)

     контактные телефоны ________________________________________________

     действующий    от    имени   юридического   лица,    индивидуального

предпринимателя, простого товарищества:

/----\

\----/ без доверенности _________________________________________________

                         (указывается лицом, имеющим право действовать от

                          имени юридического лица без доверенности в силу

                                 закона или учредительных документов)

/----\

\----/ на основании доверенности ________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты доверенности)

в соответствии   с  Положением  о  конкурсе  и  конкурсной  документацией

извещает о своем желании участвовать в конкурсе  на  право  осуществления

регулярных    пассажирских   перевозок   по   муниципальному   городскому

(муниципальному пригородному) маршруту регулярного сообщения N __________

сообщением ____________________________________________ N лота: _________

который состоится "___" __________ 20___ г.

в  соответствии  с   извещением   о  конкурсе, опубликованном  в   газете

"Махачкалинские   известиях   и   размещенном  на  официальном   сайте  и

подтверждает    соблюдение   установленных   законодательными   и   иными

нормативными правовыми актами требований по организации  и  осуществлению

пассажирских перевозок, условий предусмотренных конкурсной документацией,

а  также  свое  соответствие  обязательным  требованиям, предъявляемым  к

перевозчикам при проведении конкурса.

__________________________   ___________________________  _______________

(наименование перевозчика)   (подпись уполномоченного       (расшифровка

                                       лица)                   подписи)

                                     М.П.