Постановление Правительства Республики Дагестан от 10 ноября 2008 г. N 369 "Об утверждении формы заявления о принятии на учет граждан, нуждающихся в служебных жилых помещениях специализированного жилищного фонда Республики Дагестан"

Во исполнение части 3 статьи 4 Закона Республики Дагестан от 3 февраля 2006 года N 3 "О порядке предоставления жилых помещений специализированного жилищного фонда Республики Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2006, N 2, ст. 55) Правительство Республики Дагестан постановляет:

Утвердить прилагаемую форму заявления о принятии на учет граждан, нуждающихся в служебных жилых помещениях специализированного жилищного фонда Республики Дагестан.

Председатель Правительства Республики Дагестан

Ш. Зайналов

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Дагестан

от 10 ноября 2008 г. N 369

                           Форма заявления

    о принятии на учет граждан, нуждающихся в служебных жилых

 помещениях специализированного жилищного фонда Республики Дагестан

                                           ______________________________

                                           (уполномоченный Правительством

                                            Республики Дагестан орган)

                                           от ___________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                           _____________________________,

                                            проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                               Заявление

В связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать причины отсутствия жилой площади или необходимости ее замены,

            дать краткую характеристику занимаемого жилья и т.д.)

прошу рассмотреть вопрос о принятии меня

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ______________ паспорт: серия ____________ N _____________,

выданный: _________________________________________ "__" ____________ г.,

проживаю по адресу: ____________________________________________________,

              (индекс, адрес регистрации, адрес фактического проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и  членов  моей  семьи  на  учет в качестве нуждающихся в служебном жилом

помещении специализированного жилищного фонда Республики Дагестан.

Состав семьи _____ человек:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Степень родства	Примечание

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в одном экземпляре

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_______________________ (И.О. Фамилия) ___________________ (И.О. Фамилия)

_______________________ (И.О. Фамилия) ___________________ (И.О. Фамилия)

"___" _____________ 200__ г.               Подпись заявителя ____________