Приложение. Решение ВК

Приложение

к приказу Минздрава РД

от 4 мая 2009 г. N 233-л

РЕШЕНИЕ ВК

Протокол N _____ от "____" ____________________________________ 20____ г.

Гр. _____________________________________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Специальность ___________________________________________________________

Диагноз _________________________________________________________________

Рекомендовано ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              Председатель ВК ___________________________

М.П.                          Члены комиссии: ___________________________