Приложение N 3. Подписной лист

Приложение N 3

к Закону Республики Дагестан

"О выборах главы муниципального образования,

иных выборных должностных лиц

местного самоуправления"

от 2 декабря 2002 г. N 38

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   кандидатом   на

должность главы муниципального образования, иного выборного  должностного

лица местного самоуправления ____________________________________________

                               (наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

                    (Фамилия, Имя, Отчество кандидата)

родившегося "____" ________________ года, работающего ___________________

_________________________________________________________________________

                  (место работы и род занятий кандидата)

проживающего в __________________________________________________________

                        (постоянное место жительства кандидата)

N	Фамилия, Имя, Отчество	Год рождения	Адрес	Серия и номер паспорта или заменяющего документа	Дата подписания	Подпись	Приме- чания
-	-------------	--------	------	-------------	----------	-------	------

     Подписной лист удостоверяю _________________________________________

                                       (Ф.И.О., адрес, серия и номер

_________________________________________________________________________

             паспорта или заменяющего его документа, подпись)

     Кандидат  на  должность  главы  муниципального  образования   (иного

выборного      должностного      лица      местного       самоуправления)

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., адрес, серия и номер паспорта

_________________________________________________________________________

                 или заменяющего его документа, подпись)

_________________________________________________________________________

                       (подпись и дата ее внесения)