Приложение 1. Справка о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия из республиканского бюджета Республики Дагестан на возмещение части затрат сельхозтоваропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования

Заполняется:                                                 Приложение 1

сельскохозяйственным товаропроизводителем -  к приказу Минсельхозпрода РД

получателем субсидий                            от 11 апреля 2014 г. N 57

Представляется:

в Министерство сельского хозяйства

и продовольствия Республики Дагестан

Срок представления: до 1 декабря текущего года

                                   Справка

  о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых

  является субсидия из республиканского бюджета Республики Дагестан на

     возмещение части затрат сельхозтоваропроизводителей на уплату

     страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования

 Страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева 2013 года

_________________________________________________________________________

    (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование страховой организации,

с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования

с государственной поддержкой:        ____________________________________

Номер договора страхования: _____________ Дата заключения _______________

N строки	Наименование показателя	озимые зерновые	другие озимые культуры			всего
1	2	3	4	5	6	7
1	Общая посевная площадь, (га)
2	Площадь земельных участков, занятых сельскохозяйственными культурами, риск утраты (гибели) урожая которых застрахован с применением мер государственной поддержки, (га)
3	Страховая стоимость, (рублей)
4	Страховая сумма, (рублей)
5	Страховой тариф, (%)					X
6	Участие страхователя в страховании рисков, (%)					X
7	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), (рублей) (стр. 4 х стр. 5/100)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)					X
10	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):	X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий, (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100)
11	Размер субсидий за счет средств республиканского бюджета РД, (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50/100 х (1 - У*/100))

*Y - уровень софинансирования расходного обязательства Республики Дагестан из федерального бюджета

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель сельскохозяйственной организации

(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства)  __________/______________/

                                                Подпись     Расшифровка

                                                              подписи

Главный бухгалтер                   _______________/____________________/

                                        Подпись      Расшифровка подписи

Дата "___" ___________________ 201_ г.

                                         (М.П.)