Распоряжение Правительства Республики Дагестан от 19 сентября 2012 г. N 224-р Об одобрении Концепции республиканской целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012 - 2014 годы"

Распоряжение Правительства Республики Дагестан
от 19 сентября 2012 г. N 224-р

1. Одобрить прилагаемую Концепцию республиканской целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012 - 2014 годы".

2. Определить государственным заказчиком республиканской целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012 - 2014 годы" (далее - Программа) Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

3. Установить, что предельный (прогнозный) объем финансирования Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан составляет 598206,6 тыс. рублей и может ежегодно уточняться исходя из реальных возможностей республиканского бюджета Республики Дагестан и достигнутых целевых индикаторов.

4. Министерству здравоохранения Республики Дагестан обеспечить разработку проекта Программы и представить его в установленном порядке в Правительство Республики Дагестан.

Председатель Правительства Республики Дагестан

М. Абдулаев

Концепция
республиканской целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012 - 2014 годы"
(одобрена распоряжением Правительства Республики Дагестан от 19 сентября 2012 г. N 224-р)

I. Обоснование соответствия решаемой проблемы и целей Программы приоритетным задачам социально-экономического развития Республики Дагестан

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и в соответствии с Программой модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 15 марта 2011 г. N 66а, предусмотрено осуществление мероприятий по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в республике.

За последние три года в Дагестане увеличилось количество больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК), заболеваемость острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) также имеет тенденцию к росту.

В целях улучшения оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями необходимо создание республиканских сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в учреждениях здравоохранения республики и, прежде всего, их оснащение (дооснащение) лечебно-диагностическим оборудованием.

II. Обоснование целесообразности решения проблемы программно-целевым методом

Сосудистые заболевания, согласно международным эпидемиологическим исследованиям, в большинстве стран занимают второе место в структуре причин общей смертности населения, в России, в том числе в Республике Дагестан, - первое.

Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения в 2011 году в республике составил 17,5 процента, тогда как в 2010 году - 17,0 процента.

В Дагестане наблюдается тенденция роста количества больных с ОИМ, поступивших в стационары, при этом летальность в 2011 году составила 9,1 процента, а за первое полугодие 2012 года - 7,1 процента.

С 2008 года при лечении больных с ОНМК и ОИМ стал применяться метод тромболитической терапии. Использование указанного метода, имеющего положительный эффект, диктует необходимость создания и развития сети сосудистых центров и отделений с целью охвата специализированной медицинской помощью больных с сосудистыми заболеваниями на всей территории республики.

В 2012 году Республика Дагестан включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в мероприятиях, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, приоритетного национального проекта "Здоровье".

Республиканская целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012 - 2014 годы" (далее - Программа) должна представлять собой скоординированный план действий по созданию и развитию сети сосудистых центров и отделений. Принятие Программы позволит снизить показатели смертности населения от сосудистых заболеваний.

III. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации в рассматриваемой сфере без использования программно-целевого метода

В Дагестане за последние три года наметился рост количества больных с ОНМК, поступивших и умерших в стационарах республики и на дому. В 2009 году в стационары республики поступил 3861 больной (показатель - 199,7 случая на 100 тысяч взрослого населения), умерли 383 человека (летальность - 9,9 процента); в 2010 году поступили 3982 больных (205,3 случая на 1000 тысяч взрослого населения), умерли 389 (летальность - 9,8 процента); в 2011 году поступили 4314 больных (222,4 случая на 100 тысяч взрослого населения), умер 451 человек (летальность - 10,4 процента).

Одним из важных показателей качества лечебно-профилактической помощи и диспансеризации кардиологических больных является уровень заболеваемости ОИМ.

Заболеваемость ОИМ в республике имеет тенденцию к росту. В 2011 году было зарегистрировано 810 больных ОИМ (41,8 случая на 100 тысяч населения, а за первое полугодие 2012 года количество случаев ОИМ составило 471 (23,3 случая на 100 тысяч населения).

Максимальная летальность наблюдается в первые 2 часа инфаркта миокарда, в основном на догоспитальном этапе (60-70 процентов). Как правило, 5-10 процентов больных, переживших инфаркт миокарда, умирают в течение первого года, у них также имеется высокий риск повторного инфаркта миокарда.

Вместе с тем оснащение, кадровая обеспеченность имеющихся отделений кардиологических и неврологических отделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями, а также структура сети учреждений здравоохранения не отвечает утвержденным порядкам оказания медицинской помощи, в связи с чем не представляется возможным оказать существенное влияние на снижение показателей заболеваемости и смертности населения от сосудистых заболеваний, а также показателей инвалидности.

Принятие Программы позволит кардинально повысить уровень оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, обеспечить равные условия для жителей муниципальных образований республики для получения специализированной медицинской помощи.

IV. Возможные варианты решения проблемы, оценка преимуществ и рисков, возникающих при различных вариантах ее решения

Вариантов оптимального решения проблем, препятствующих на сегодняшний день развитию и совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в республике, которые могли быть альтернативой программно-целевому методу и позволить достичь аналогичного эффекта, не имеется.

Отсутствие комплексного подхода к решению поставленных задач может привести к дальнейшему росту показателей заболеваемости, смертности и инвалидизации населения от сосудистых заболеваний, снижению качества и доступности медицинской помощи населению республики.

Разработка и утверждение республиканской целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012 - 2014 годы" экономически более выгодны. Ее реализация позволит:

улучшить демографическую ситуацию в республике за счет снижения уровня смертности и летальности больных с сосудистыми заболеваниями;

повысить доступность и качество оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

V. Ориентировочные сроки и этапы решения проблемы программно-целевым методом

Реализовать Программу предполагается в течение 2012 - 2014 годов за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Дагестан.

VI. Предложения по целям и задачам Программы, целевым индикаторам и показателям, позволяющим оценивать ход ее реализации по годам

Основная цель Программы - совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан.

В соответствии с данной целью определены следующие задачи:

развитие сети сосудистых центров (отделений) для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Дагестан, имеющих в своем составе сосудистые центры (отделения).

Для оценки эффективности реализации Программы предполагается использование следующих целевых индикаторов:

смертность населения от болезней системы кровообращения;

смертность населения от цереброваскулярных болезней;

летальность от ОНМК;

летальность от ОИМ.

Динамика целевых индикаторов и показателей Программы приведена в приложении N 1.

VII. Предложения по объемам и источникам финансирования Программы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2012 - 2014 годах составляет 840206,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 598206,6 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета - 241999,7 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Программы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Планируемые объемы финансирования Программы по годам и источникам финансирования приведены в приложении N 2.

VIII. Предварительная оценка ожидаемой эффективности и результативности предлагаемого варианта решения проблемы

Реализация Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации в республике за счет снижения уровня смертности населения от ОНМК и ОИМ, позволит сократить сроки лечения, выхода на инвалидность, повысить доступность и качество оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Реализация Программы, при условии ее полного финансирования, позволит обеспечить снижение к 2015 году смертности от болезней системы кровообращения на 2,4 процента, от цереброваскулярных болезней на 1,8 процента, летальности от ОНМК на 2,8 процента и ОИМ на 3,3 процента по сравнению с аналогичными показателями 2011 года.

IX. Предложения по участию республиканских органов исполнительной власти, ответственных за формирование и реализацию Программы

Ответственным за формирование и реализацию Программы предлагается определить Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

X. Предложения по государственным заказчикам Программы

Государственным заказчиком Программы предлагается определить Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

XI. Предложения по основным направлениям финансирования, срокам и этапам реализации Программы

В рамках Программы предусматривается реализация следующих мероприятий:

создание и оснащение республиканских сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, в том числе:

республиканского сосудистого центра, создаваемого на базе государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан (далее - ГБУ РД) "Республиканская клиническая больница", республиканского сосудистого центра, создаваемого на базе ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи", и четырех первичных сосудистых отделений, создаваемых на базе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";

приведение штатной численности республиканских сосудистых центров и четырех первичных сосудистых отделений в соответствие со штатными нормативами;

подготовка и повышение квалификации врачей республиканских сосудистых центров и четырех первичных сосудистых отделений на центральных базах подготовки и переподготовки кадров.

Реализация программных мероприятий предусмотрена в 2012 - 2014 годах.

XII. Предложения по возможным вариантам форм и методов управления реализацией Программы

Формы и методы управления реализацией Программы определяются государственным заказчиком Программы в соответствии с законодательством.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется Правительством Республики Дагестан.

Приложение N 1

к Концепции республиканской

целевой программы

"Совершенствование медицинской

помощи больным с сосудистыми

заболеваниями"

Динамика
целевых индикаторов и показателей Программы

Показатели	Единица измерения	Базовое значение (2011 г.)	Индикаторы реализации Программы по состоянию на конец соответствующего года
			2012 г.	2013 г.	2014 г.
Смертность населения от болезней системы кровообращения	число случаев на 100 тысяч населения	261,3	256,7	255,1	254,9
Смертность населения от цереброваскулярных болезней	число случаев на 100 тысяч населения	55,4	55,3	54,7	54,4
Летальность от острых нарушений мозгового кровообращения	число случаев на 100 тысяч населения	10,4	10,3	10,2	10,1
Летальность от острого инфаркта миокарда	число случаев на 100 тысяч населения	9,1	9,0	8,9	8,8

Приложение N 2

к Концепции республиканской

целевой программы

"Совершенствование медицинской

помощи больным с сосудистыми

заболеваниями в Республике Дагестан

на 2012-2014 годы"

Планируемые объемы
финансирования мероприятий республиканской целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012-2014 годы"

N п/п	Наименование учреждения	Перечень мероприятия	Объемы финансирования, тыс. рублей
			всего	2012 г.	2013 г.	2014 г.
1	2	3	4	5	6	7
1.		Создание и оснащение Республиканских сосудистых центров и первичных сосудистых отделений	838903,1	270138,9	284379,7	284384,4
1.1.	ГБУ РД "Республиканская клиническая больница"	Оснащение Республиканского сосудистого центра	251150,5	108055,6	71547	71547,9
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	154350,6	11255,7	71547	71547,9
		за счет средств федерального бюджета	96799,9	96799,9	0	0
		Приведение штатной численности Республиканского сосудистого центра в соответствие со штатными нормативами	65030,2	0	32515,1	32515,1
		в том числе
		за счет средств республиканского бюджета РД	65030,2	0	32515,1	32515,1
1.2.	ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - центр специализированной медицинской помощи"	Оснащение Республиканского сосудистого центра	125244,0	0,0	62622,0	62622,0
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	125244,0	0,0	62622,0	62622,0
		за счет средств федерального бюджета	0,0	0,0	0,0	0,0
		Приведение штатной численности Республиканского сосудистого центра в соответствие со штатными нормативами	7022,0	0,0	3511,0	3511,0
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	7022,0	0,0	3511,0	3511,0
1.3.	ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"	Оснащение первичного сосудистого отделения	70592,7	40520,83	15035	15036,86
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	34292,75	4220,88	15035	15036,86
		за счет средств федерального бюджета	36299,95	36299,95	0	0
		Приведение штатной численности первичного сосудистого отделения в соответствие со штатными нормативами	27608,0	0,0	13804,0	13804,0
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	27608,0	0,0	13804,0	13804,0
1.4.	ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова"	Оснащение первичного сосудистого отделения	70741,5	40520,83	15110	15110,66
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	34441,55	4220,88	15110	15110,66
		за счет средств федерального бюджета	36299,95	36299,95	0	0
		Приведение штатной численности первичного сосудистого отделения в соответствие со штатными нормативами	31198,6	0	15599,3	15599,3
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	31198,6	0	15599,3	15599,3
1.5.	ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"	Оснащение первичного сосудистого отделения	70741,5	40520,83	15110	15110,66
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	34441,55	4220,88	15110	15110,66
		за счет средств федерального бюджета	36299,95	36299,95	0	0
		Приведение штатной численности первичного сосудистого отделения в соответствие со штатными нормативами	27049,4	0	13524,7	13524,7
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	27049,4	0	13524,7	13524,7
1.6.	ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"	Оснащение первичного сосудистого отделения	70741,5	40520,83	15110	15110,66
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	34441,55	4220,88	15110	15110,66
		за счет средств федерального бюджета	36299,95	36299,95	0	0
		Приведение штатной численности первичного сосудистого отделения в соответствие со штатными нормативами	21783,2	0	10891,6	10891,6
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета РД	21783,2	0	10891,6	10891,6
2.		Подготовка и повышение квалификации врачей Республиканского сосудистого центра и первичных сосудистых отделений на центральных базах подготовки и переподготовки кадров	1303,2	0	651,6	651,6
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета	1303,2	0	651,6	651,6
		Итого по программе:	840206,3	270138,9	285031,3	285036,0
		в том числе:
		за счет средств республиканского бюджета	598206,6	28139,2	285031,3	285036,0
		за счет средств федерального бюджета	241999,7	241999,7	0,0	0,0