Распоряжение Правительства Республики Дагестан от 22 ноября 2012 г. N 291-р О Концепции республиканской целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" на 2013 - 2014 годы"

Распоряжение Правительства Республики Дагестан
от 22 ноября 2012 г. N 291-р

1. Одобрить прилагаемую Концепцию республиканской целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" на 2013 - 2014 годы".

2. Определить государственным заказчиком республиканской целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" на 2013 - 2014 годы" (далее - Программа) Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

3. Установить, что предельный (прогнозный) объем финансирования Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан составляет 1 253 340,7 тыс. рублей и может ежегодно уточняться исходя из реальных возможностей республиканского бюджета Республики Дагестан и достигнутых целевых индикаторов.

4. Министерству здравоохранения Республики Дагестан обеспечить разработку проекта Программы и представить его в установленном порядке в Правительство Республики Дагестан.

Председатель Правительства Республики Дагестан

М. Абдулаев

22 ноября 2012 г.

N 291-р

Концепция
республиканской целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" на 2013 - 2014 годы"
(одобрена распоряжением Правительства Республики Дагестан от 22 ноября 2012 г. N 291-р)

I. Обоснование соответствия решаемой проблемы и целей Программы приоритетным задачам социально-экономического развития Республики Дагестан

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" (далее - РКБ) является головным учреждением здравоохранения Республики Дагестан, оказывающим специализированную консультативную, лечебную, организационно-методическую помощь.

Основные структурные подразделения РКБ расположены в приспособленных зданиях, к которым в разное время были пристроены отдельные строения под вспомогательные службы. Несмотря на предпринимаемые меры в этом направлении в настоящее время уровень материально-технической базы учреждения, в том числе уровень оснащения медицинским оборудованием, подготовки кадров не отвечает современным требованиям.

В целях повышения качества и уровня оказываемой медицинской помощи, совершенствования процессов диагностики и лечения больных, обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи необходимо принятие комплекса мер по оснащению РКБ современным медицинским оборудованием, технологическим оборудованием, приведению инфраструктуры в соответствие с установленными требованиями, подготовке кадров.

II. Обоснование целесообразности решения проблемы программно-целевым методом

Учитывая необходимость выработки комплексного и системного решения, обеспечивающего кардинальное улучшение оказания медицинской помощи в РКБ, представляется наиболее эффективным решать существующие проблемы в рамках республиканской целевой программы с использованием программно-целевого метода.

Подобное решение позволит объединить отдельные мероприятия и добиться большего эффекта, выраженного в повышении качества и уровня оказания медицинской помощи в РКБ, уменьшить поток больных, направляемых на лечение за пределы республики.

Кроме того, вопросы, решение которых предусмотрено республиканской целевой программой "Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" на 2013 - 2014 годы" (далее - Программа):

не могут быть решены в пределах одного года и требуют значительных бюджетных расходов;

носят комплексный характер, а их решение окажет существенное положительное влияние на качественные показатели здоровья населения республики.

Программа должна представлять собой скоординированный план действий по укреплению материально-технической базы и уровня подготовки кадров РКБ.

Принятие Программы позволит оптимизировать показатели оперативной активности, сократить показатели дооперационного пребывания, увеличить долю высокотехнологичных эндохирургических вмешательств, уменьшить сроки пребывания на койке.

III. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации в рассматриваемой сфере без использования программно-целевого метода

Основные структурные подразделения РКБ размещены в двух приспособленных корпусах РКБ, спроектированных под общежитие. Дополнительно были пристроены в разное время отдельные приспособленные строения под вспомогательные службы. Система коммуникаций устарела, базовое инженерное оборудование (лифты, система водоснабжения и отведения отходов, энергоснабжение) функционирует с 60-х годов XX века, зачастую неустойчиво. Рентгеновская аппаратура, операционные столы, бестеневые лампы также образцов 60-70-х годов прошлого столетия.

Управление процессами диагностики, лечения, взаимодействие этапов амбулаторной, стационарной помощи, ведение и архивация медицинской документации и медицинских изображений не отвечают современным требованиям, ведутся на аналоговых носителях, зачастую пишутся вручную. Нет единой базы медицинских данных в цифровом режиме, отсутствует возможность оперативного получения и передачи информации между специалистами, службами и учреждениями.

Будучи клиническим учреждением, базой четырнадцати клинических кафедр государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия", РКБ не располагает оборудованными учебными классами с современными конференц-залами.

Республиканская консультативная поликлиника расположена в приспособленном помещении на 120 посещений в смену и не отвечает требованиям установленных санитарных норм. Требуются полное переоснащение оборудованием, мебелью, а также капитальный ремонт помещений поликлиники.

В структуре РКБ функционирует родильный дом, несущий в полной мере функции перинатального центра.

Требуют срочного кардинального решения вопросы снабжения медицинскими газами, обеспечения хирургических корпусов и операционных блоков постоянным вакуумом. Хирургический инструментарий и расходные материалы не позволяют выполнить стандарты при оказании медицинской помощи.

Для выполнения стандартов при оказании медицинской помощи в 42 отделениях различного профиля необходимо также обучение специалистов и их стажировка в ведущих центрах России и за рубежом.

Необходимо подготовить условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Дагестан и в перспективе - для получения квот на их оказание в РКБ.

Принятие Программы позволит кардинально повысить уровень оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным в РКБ, обеспечить выполнение медицинских стандартов, улучшить показатели здоровья населения республики.

IV. Возможные варианты решения проблемы, оценка преимуществ и рисков, возникающих при различных вариантах ее решения

Вариантов оптимального решения проблем, препятствующих на сегодняшний день оказанию качественной высококвалифицированной медицинской помощи в условиях РКБ, которые могли быть альтернативой программно-целевому методу и позволить достичь аналогичного эффекта, не имеется.

Отсутствие комплексного подхода к решению поставленных задач может привести к дальнейшему росту показателей заболеваемости, смертности и инвалидизации населения республики, дальнейшему росту потока больных, направляемых для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределы республики.

Разработка и утверждение Программы экономически более выгодны. Ее реализация позволит:

сократить сроки диагностики, лечения больных;

улучшить демографическую ситуацию в республике за счет снижения уровня смертности и летальности больных;

повысить доступность и качество оказания специализированной медицинской помощи больным в республике;

повысить удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью.

V. Ориентировочные сроки и этапы решения проблемы программно-целевым методом

Реализовать Программу предполагается в течение 2013 - 2014 годов за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

VI. Предложения по целям и задачам Программы, целевым индикаторам и показателям, позволяющим оценивать ход ее реализации по годам

Основная цель Программы - совершенствование медицинской помощи жителям Республики Дагестан в РКБ.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:

оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике;

приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре;

укрепление материально-технической базы РКБ;

повышение квалификации специалистов;

обеспечение информатизации медицинского процесса и управления.

Динамика целевых индикаторов и показателей Программы приведена в приложении N 1.

VII. Предложения по объемам и источникам финансирования Программы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2013 - 2014 годах составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Программы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Планируемые объемы финансирования Программы по годам и источникам финансирования приведены в приложении N 2.

VIII. Предварительная оценка ожидаемой эффективности и результативности предлагаемого варианта решения проблемы

Реализация Программы будет способствовать улучшению оказания специализированной медицинской помощи населению республики, демографической ситуации в республике, сокращению сроков лечения, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи больным.

Реализация Программы, при условии ее полного финансирования, позволит обеспечить снижение к 2015 году показателей предоперационного пребывания больного в стационаре на 45 процентов, послеоперационных осложнений на 42,9 процента, показателя летальности в хирургических отделениях на 55,5 процента, перинатальной смертности в РКБ на 25,3 процента, увеличить показатель оперативной активности на 24,3 процента, долю эндохирургических вмешательств на 24 процента.

IX. Предложения по участию органов исполнительной власти Республики Дагестан, ответственных за формирование и реализацию Программы

Ответственным за формирование и реализацию Программы предлагается определить Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

X. Предложения по государственным заказчикам Программы

Государственным заказчиком Программы предлагается определить Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

XI. Предложения по основным направлениям финансирования, срокам и этапам реализации Программы

В рамках Программы предусматривается реализация следующих мероприятий:

капитальный ремонт зданий, сооружений, инженерной инфраструктуры РКБ;

строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек, в том числе оснащение медицинским оборудованием и мебелью;

оснащение зданий, сооружений РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью;

информатизация медицинского процесса и управления;

подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом.

Реализация программных мероприятий предусмотрена в 2013 - 2014 годах.

XII. Предложения по возможным вариантам форм и методов управления реализацией Программы

Формы и методы управления реализацией Программы определяются государственным заказчиком Программы в соответствии с законодательством.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется Правительством Республики Дагестан.

Приложение N 1
к Концепции республиканской целевой
программы "Совершенствование оказания
медицинской помощи жителям
Республики Дагестан в государственном
бюджетном учреждении Республики
Дагестан "Республиканская клиническая
больница" на 2013 - 2014 годы"

Динамика
целевых индикаторов и показателей республиканской целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" на 2013 - 2014 годы"

Наименования индикатора	Единица измерения	Базовое значение (2012 г.)	Показатели реализации программы по состоянию на конец соответствующего года
			2013 г.	2014 г.
Предоперационное пребывание больного на койке	дней	2	1,5	1,1
Оперативная активность	процентов	74	80	92
Послеоперационные осложнения	процентов	0,7	0,5	0,4
Летальность по хирургическим отделениям Республиканской клинической больницы	процентов	0,9	0,5	0,4
Показатель перинатальной смертности	промилле	35,9	29,8	26,8
Доля эндоскопических вмешательств	процентов	24	33	51

Приложение N 2
к Концепции республиканской целевой
программы "Совершенствование оказания
медицинской помощи жителям
Республики Дагестан в государственном
бюджетном учреждении Республики
Дагестан "Республиканская клиническая
больница" на 2013 - 2014 годы"

Перечень
планируемых объемов финансирования мероприятий республиканской целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница" на 2013 - 2014 годы"

п/п	Мероприятия	Всего	В том числе по годам		Исполнители
			2013	2014
1	2	3	4	5	6
1. Укрепление материально-технической базы Республиканской клинической больницы
1.1.	Капитальный ремонт	1965556,	196555,5	0	Минздрав РД
1.2.	Строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек,	548500,0	28800,0	519700,0	Минздрав РД
	в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью	74000,0	-	74000,0
1.3.	Оснащение медицинским и технологическим оборудованием и мебелью	476511,2	476511,2	-	Минздрав РД
1.4.	Информатизация медицинского процесса и управления	10000,0	10000,0	-	Минздрав РД
	Итого по разделу 1	1231566,7	711866,7	519700,0
2. Подготовка высококвалифицированных кадров, внедрение в практику современных методов обследования
2.1.	Подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом	21774,0	10887,0	10887,0	Минздрав РД
	Итого по разделу 2	21774,0	10887,0	10887,0
	Всего по Программе	1253340,7	722753,7	530587,0