Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Положению о предоставлении
социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам
Российской Федерации,
проживающим в сельской местности
Республики Дагестан, в том числе
молодым семьям и молодым
специалистам

Форма

                                   ______________________________________

                                             (наименование органа

                                           местного самоуправления)

                                   от гражданина(ки) ____________________

                                                            (Ф.И.О.)

                                   _____________________________________,

                                   проживающего(ей) по адресу: __________

                                   ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                               (Ф.И.О.)

паспорт ________________, выданный ______________________________________

         (серия, номер)                        (кем, когда)

_______________________________________________ "___" __________ ____ г.,

в состав участников мероприятий по улучшению  жилищных  условий  граждан,

проживающих в сельской местности, в том числе  молодых  семей  и  молодых

специалистов, в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие

сельских территорий на  2014-2017 годы  и  на  период  до  2020  года" по

категории "___________________________________________________"

        (гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

                                 (строительство жилого дома, приобретение

_______________________________________________________________________ В

    жилого помещения, участие в долевом строительстве жилых домов

                 (квартир) - нужное указать)

_________________________________________________________________________.

  (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

                     приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) __________________________________________ ___________________

                             (Ф.И.О.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети:

______________________________________________________ __________________

                        (Ф.И.О.)                         (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

______________________________________________________ __________________

                        (Ф.И.О.)                         (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________.

Кроме того,    со мной    постоянно   проживают в качестве  членов семьи:

______________________________________________________ _________________;

                 (Ф.И.О., степень родства)              (дата рождения)

______________________________________________________ _________________.

                 (Ф.И.О., степень родства)              (дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до 2020 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

__________________________ ____________________________ _________________

    (Ф.И.О. заявителя)        (подпись заявителя)           (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _________________________________________________ ___________________;

                   (Ф.И.О., подпись)                        (дата)

2) _________________________________________________ ___________________;

                   (Ф.И.О., подпись)                        (дата)

3) _________________________________________________ ___________________;

                   (Ф.И.О., подпись)                        (дата)

4) _________________________________________________ ___________________.

                   (Ф.И.О., подпись)                        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                (наименование документа и его реквизиты)