Приложение 1. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к пенсии

Приложение 1
к Положению о порядке установления
и выплаты ежемесячной доплаты
к пенсии выборным должностным
лицам местного самоуправления
Моргаушского района, лицам,
замещавшим на постоянной основе
должности в местных органах
государственной власти (органах местного
самоуправления) Чувашской АССР,
Чувашской ССР, Чувашской Республики
на территории Моргаушского района

                  В Комиссию по установлению ежемесячной доплаты к пенсии

                               от _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               __________________________________________

                                      (замещавшаяся заявителем должность)

                               Домашний адрес ___________________________

                               __________________________________________

                               телефон __________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

В   соответствии   с  решением  Моргаушского районного Собрания депутатов

от  "___"  __________  2009  года  N С/________  "О  социальных гарантиях

выборным  должностных  лицам  местного самоуправления Моргаушского района

Чувашской  Республики, лицам, замещавшим на постоянной основе должности в

местных  органах государственной власти (органах местного самоуправления)

Чувашской  АССР,  Чувашской  ССР,  Чувашской Республики" прошу установить

мне  ежемесячную  доплату  к  пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной

доплаты  к пенсии),  назначенной  в  соответствии с федеральными законами

"О трудовых пенсиях в  Российской  Федерации"  и/или  "О  государственном

пенсионном  обеспечении  в  Российской  Федерации"  либо в соответствии с

Законом  Российской  Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших

военную    службу,  службу  в  органах  внутренних  дел,  Государственной

противопожарной  службе,  органах  по  контролю за оборотом наркотических

средств        и       психотропных    веществ,    учреждениях    органах

уголовно-исполнительной  системы,  и их семей", либо досрочно оформленной

в  соответствии  с  Законом Российской Федерации "О занятости населения в

Российской Федерации". (нужное подчеркнуть)

Пенсию ______________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в ____________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

При    замещении    государственной    должности   Российской  Федерации,

должности        федеральной    государственной    гражданской    службы,

государственной    должности    Чувашской  Республики  и  иного  субъекта

Российской    Федерации,  должности  государственной  гражданской  службы

Чувашской  Республики  и  иного  субъекта  Российской Федерации, выборной

муниципальной  должности,  муниципальной  должности  муниципальной службы

или  при  назначении  мне  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации  либо  субъектов  Российской  Федерации  либо  в соответствии с

нормативными    правовыми    актами    органов   местного  самоуправления

ежемесячной  доплаты к пенсии или пенсии за выслугу лет, или ежемесячного

пожизненного    содержания,    или    при   установлении  дополнительного

пожизненного  ежемесячного материального обеспечения обязуюсь в 5-дневный

срок сообщить об этом в администрацию.

     К заявлению прилагаются:

     1) копия трудовой книжки;

     2) копия решения об освобождении от должности;

     3)    справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной   (досрочно  оформленной)  пенсии  с  указанием  федерального

закона, в соответствии с которым она назначена.

"___" ______________ года ________________________

                             (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: _____________________________ года

_________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество

и должность работника,

уполномоченного регистрировать заявления)