Приложение N 1. Форма заявления по предоставлению путевок в загородный детский оздоровительный лагерь

Приложение N 1
к порядку организации отдыха,
оздоровления и занятости детей
в Шемуршинском районе в 2010 году

                             Форма заявления

  по предоставлению путевок в загородный детский оздоровительный лагерь

                                    _____________________________________

                                       (указывается наименование комиссии

                                                   по организации отдыха,

                                          оздоровления и занятости детей)

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О., паспортные данные заявителя)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                  (адрес местожительства,

                                                тел. служебный, домашний)

                                заявление.

     Прошу предоставить моему ребенку ___________________________________

                                          (Ф.И.О., дата, год рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- путевку в загородный детский оздоровительный лагерь,  расположенный  на

территории Чувашской Республики, на период (смену) ______________________

_________________________________________________________________________

"___" __________ 20__ г.

                             Подпись       (расшифровка подписи)