Приложение. Опись документов

Приложение

к заявлению о предоставлении

лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности

                             ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

    Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии ___________________

                                                наименование юридического

                                                      лица/фамилия  имя и

                                                 (в случае, если имеется)

                                                 отчество индивидуального

                                                          предпринимателя

 в лице представителя __________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)

 представил, а  лицензирующий  орган  -  Министерство   здравоохранения и

 социального  развития  Чувашской  Республики  принял  "____"  __________

 20___ г.

 за N ________________________ нижеследующие документы для предоставления

 лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, на право работы

 на обособленном подразделении (нужное подчеркнуть).

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено
1.	Заявление
2.	Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке
3.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии
4.	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основание необходимых для осуществления фармацевтической деятельности оборудования и помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях) (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)*
5.	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций)*
6.	Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществления медицинской деятельности - для осуществление фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций*
7.	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального предпринимателя
8.	Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование

    * Копии  документов,  не  заверенные  нотариально,  представляются  с

 предъявлением оригинала.

Документы сдал: _____________              Документы принял _____________

_____________________________              ______________________________

_____________________________              ______________________________

 (Ф.И.О., должность, подпись)                (Ф.И.О., должность, подпись)

                                   М.П.