Приложение N 1. Заявка на участие в XLV районных финальных играх юнармейского движения "Зарница" и "Орленок", посвященных 68-летию Великой Победы и Году охраны окружающей среды

Приложение N 1
к положению XLV районных
финальных игр юнармейского
движения "Зарница" и "Орленок",
посвященных 68-летию Великой Победы
и Году охраны окружающей среды

                                 ЗАЯВКА

     на участие в XLV районных финальных играх юнармейского движения

      "Зарница" и "Орленок", посвященных 68-летию Великой Победы и

                     Году охраны окружающей среды

Отделение "________________________" ____________________________________

                 (название)

_________________________________________________________________________

        (наименование учебного заведения и т.п., адрес полностью

                 с почтовым индексом, тел./факс.)

N пп	Фамилия, имя (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	N свидетельства (номер паспорта)	Домашний адрес	Школа, класс	Допуск врача к соревнованиям

Всего допущено к соревнованиям _____ человек _____________/____________/

                                                (подпись врача)

командир ________________________________________________________________

                           фамилия, имя (полностью)

Руководитель отделения __________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью, дата рождения, домашний адрес,

                                       паспортные данные)

Помощник

руководителя ____________________________________________________________

     (Ф.И.О. полностью, дата рождения, домашний адрес, паспортные данные)

Директор учреждения _____________________

                          (подпись)

Дата

МП