Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (фирменный бланк)

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Новочебоксарска
Чувашской Республики
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для строительства с предварительным
согласованием места размещения объекта"

                             Фирменный бланк

        ---------------------------------------------------------

                                  Начальнику МБУ "АГУ г. Новочебоксарска"

                                  _________________________________

                                               ф.и.о.

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Просим рассмотреть возможность подготовки акта о  выборе  земельного

участка по адресу: ______________________________________________________

                   (место размещения объекта)

_________________________________________________________________________

(назначение объекта, размер земельного участка,

_________________________________________________________________________

с указанием параметров объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

(испрашиваемое право на земельный участок)

     Я, ___________________, предупрежден(а) о возможном приостановлении,

отказе   в  предоставлении   муниципальной  услуги  (заполнять  в  случае

необходимости).

     Приложение:

     Директор ________ "__________"   ___________   _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)