Приложение N 6. Заявление о возможности предоставления земельного участка (для физических лиц)

Приложение N 6
к административному регламенту
администрации г. Новочебоксарска
Чувашской Республики
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление
земельных участков для целей,
не связанных со строительством"

Для физических лиц

                               Начальнику МБУ "АГУ г. Новочебоксарска ЧР"

                               ___________________________________

                                            Ф.И.О.

                               ___________________________________

                                  (ф.и.о. заявителя полностью)

                               паспорт серии ______ N ___________,

                               выдан "___" __________ 20__ г.

                               ___________________________________

                                           (кем выдан)

                               зарегистрированный(ая) по адресу:

                               ___________________________________

                               ___________________________________

                               контактный телефон: _______________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу рассмотреть  вопрос о  возможности  предоставления  земельного

участка   ориентировочной  площадью ____ га,  расположенного  по  адресу:

__________________________________, в аренду сроком на ___ лет для целей,

не связанных со строительством: ________________________________________.

     Я, ____________________, предупрежден(а)о возможном приостановлении,

отказе  в   предоставлении   муниципальной  услуги  (заполнять  в  случае

необходимости).

     Приложение:

     1. __________________________________________

     2. __________________________________________

     "___" __________ 20__ г.                         _____________

                                                        (подпись)