Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации г. Новочебоксарска
Чувашской Республики
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление прав
на земельные участки, на которых
расположены здания,
строения, сооружения"

             Главе администрации г. Новочебоксарска Чувашской Республики*

             __________________________________

                         ф.и.о.

             __________________________________

                (ф.и.о. заявителя полностью)

             "___" __________ 19__ паспорт серии ______ N _________,

           (дата рождения заявителя)

             выдан "___" __________ 200__ г. ______________________,

                                                 (кем выдан)

             зарегистрированный(ая) по адресу: ____________________,

             контактный телефон: __________ ИНН ____________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

площадью ___ га, расположенный по адресу: ______________________________,

в аренду сроком на ___ лет, в собственность бесплатно, в собственность на

условиях выкупа (нужное подчеркнуть).

     На земельном участке находится объект недвижимости -_______________,

принадлежащий     мне    на    праве     собственности    на    основании

_________________________________________________________________________

                          (строение, сооружение)

     Я, ____________, предупрежден(а) о возможном приостановлении, отказе

в предоставлении муниципальной услуги (заполнять в случае необходимости).

     "___" __________ 2013 г.                    __________________

                                                      (подпись)

     * - заявление  поступает   непосредственно   Начальнику   Управления

имуществом г. Новочебоксарска