Приложение N 10. Заявление на изготовление сертификата Пользователя УЦ - юридического лица

Приложение N 10

Заявление на изготовление сертификата
Пользователя УЦ - юридического лица

                                              Министерство информационной

                                              политики и массовых

                                              коммуникаций Чувашской

                                              Республики

_________________ N _____________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)

в лице __________________________________________________________________

                          (должность руководителя)

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество руководителя)

действующего на основании ______________________________________________,

в связи с ______________________________________________________________,

                        (причина изготовления сертификата)

просит  сформировать  ключ  проверки  электронной  подписи  и  изготовить

сертификат   ключа     проверки    электронной    подписи    Пользователя

Удостоверяющего центра - юридического лица в соответствии с указанными  в

настоящем заявлении идентификационными данными* и областями использования

ключа:

Фамилия Имя Отчество
Должность
Адрес организации
Подразделение
Наименование организации
Город
Область	21 Чувашская Республика - Чувашия
Страна	RU
Адрес электронной почты
ИНН организации
ОГРН
Области использования ключа (расширения сертификата)**	Проверка подлинности клиента	1.3.6.1.5.5.7.3.2
	Защищенная электронная почта	1.3.6.1.5.5.7.3.4
	Пользователь Центра Регистрации	1.2.643.2.2.34.6

____________________________________     ____________/__________________/

      (должность руководителя)            (подпись)         (Ф.И.О.)

                                                    М.П.

_____________________________

* В таблице указываются данные, заявленные ранее при регистрации Пользователя УЦ и имеющиеся в сертификате ключа проверки электронной подписи

** Области использования ключа (расширения сертификата) приведены в приложении N 1 Регламента УЦ