Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 мая 2017 г. N 375-Л "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 мая 2017 г. N 375-Л
"О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан"

С изменениями и дополнениями от:

21 июня 2018 г.

В целях совершенствования организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказываю:

1. Организовать региональные сосудистые центры (далее РСЦ) на базах ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (далее РКБ) и ГБУ РД "Республиканская клиническая больница - ЦСЭМП" (далее - РКБ-ЦСЭМП).

2. Организовать первичные сосудистые отделения (далее ПСО) на базе ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова".

3. Утвердить:

3.1. Регламент оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (приложение N 1).

3.2. Регламент оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (приложение N 2).

3.3. Регламент оказания нейрохирургической медицинской помощи больным с ОНМК (включая субарахноидальные кровоизлияния) (приложение N 3)

3.4. Алгоритм организации выявления на уровне поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 4).

3.5. Маршрутизацию больных с сосудистыми заболеваниями (приложение N 5).

3.6. Положение о региональном сосудистом центре (приложение N 6).

3.7. Типовое положение о первичном сосудистом отделении (приложение N 7).

3.8. Показания для перевода из ПСО (РСЦ) пациентов, перенёсших ОНМК на долечивание и реабилитацию (приложение N 8).

4. Главному врачу РКБ Магомедову И.У. создать в структуре вверенной медицинской организации 60 коек, включая 12 коек БРИТ для больных с ОНМК и 40 коек для больных с ОКС.

5. Главному врачу ГБУ РД "РКБ-ЦСЭМП" Иманалиеву организовать в структуре вверенной медицинской организации 40 коек для больных с ОНМК, включая 12 коек БИТ и 40 коек для больных с ОКС, включая 6 коек БИТ.

6. Главным врачам ГКБ N 1 г. Махачкалы Алиеву М.А., Дербентской ЦГБ Демировой Р.Р., Буйнакской ЦГБ Мамаеву М.А., Хасавюртовской ЦГБ Гаджиевой А.Б., Кизлярской ЦГБ Алиеву И.М. развернуть отделения по 30 коек для больных с ОНМК и ОКС с БИТ на 6 коек.

7. Главным врачам РКБ Магомедову И.У., РКБ-ЦСЭМП Иманалиеву М.Р., ГКБ N 1 г. Махачкалы Алиеву М.А., Дербентской ЦГБ Демировой Р.Р., Буйнакской ЦГБ Мамаеву М.А., Хасавюртовской ЦГБ Гаджиевой А.Б., Кизлярской ЦГБ Алиеву И.М.:

7.1. взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК); организовать оказание медицинской помощи больным с ОНМК согласно регламентам N 1 и N 3, больным с ОКС согласно регламенту N 2 настоящего приказа.

7.2. обеспечить четкое исполнение приказов Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

7.3. обеспечить регулярное информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать);

7.4. приказом по медицинской организации назначить руководителя ПСО. Копии приказа предоставить в отдел организации оказания медицинской помощи взрослому населению Минздрава РД;

7.5. обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в соответствии с зонами ответственности (приложение N 5);

7.6. выделить номера телефонов для структурных подразделений регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений для осуществления взаимодействия в рамках реализации мероприятий, внести на сайт учреждения и сообщить в отдел организации оказания медицинской помощи Минздрава РД;

7.7. организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ;

7.8. принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технической базы подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Минздрава России;

7.9. Назначить ответственное лицо (врача-методиста или врача-статистика) в РСЦ, ПСО за ведение регистра больных с ОНМК и ОКС, получившим стационарное лечение.

8. Главным врачам медицинских организаций городов и районов:

8.1 обеспечить направление больных с ОНМК и ОКС в РСЦ и ПСО в соответствии с приложениями и регламентами;

8.2 предусмотреть в терапевтических и неврологических отделениях выделение не менее 10% коек для больных, перенесших ОНМК, ОКС, с целью перевода пациентов из РСЦ и ПСО на долечивание после проведения интенсивного лечения;

8.3 информацию о работе сосудистого центра представлять по ОНМК главному внештатному специалисту неврологу Мутаеву Ш.М., по ОКС - Тотушеву М.У. ежемесячно к 10 числу следующего месяца.

9. Главным внештатным специалистам Минздрава РД: кардиологу, неврологу, нейрохирургу, сердечно - сосудистому хирургу, специалисту по рентген-эндоваскулярным методам диагностики и лечения совместно с руководителями РКБ, РКБ-ЦСЭМП:

9.1. проводить анализ работы по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

9.2. осуществлять контроль за организацией работы первичных сосудистых отделений и оказывать методическое руководство в части своей компетенции.

9.3. проводить анализ всех случаев предотвратимой смертности, включая типологизацию их причин. По результатам анализа выработать комплекс мер, направленных на снижение таких случаев.

10. Главному врачу ГБУ РД "Дагестанский республиканский центр медицины катастроф" Курбанову К.М. обеспечить:

10.1. наличие лекарственных препаратов для выполнения бригадами скорой медицинской помощи стандарта оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе;

10.2. своевременную доставку и оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденной маршрутизацией больных с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан;

10.3. больных с сосудистыми заболеваниями г. Махачкалы, доставлять в сосудистые центры по дням недели:

региональный сосудистый центр РКБ - вторник, пятница

региональный сосудистый центр РКБ-ЦСЭМП - понедельник, четверг, воскресенье

первичное сосудистое отделение ГКБ N 1- среда, суббота

10.4. предоставление сотрудниками станций скорой медицинской помощи при доставке пациента в РСЦ, ПСО:

- контрольного листа о вероятном проведении тромболитической терапии, заполняемого врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи, транспортирующей больного с ОНМК (приложение N 3 к Регламенту N 1)

- контрольного листа принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с острым коронарным синдромом тромболитической терапии (приложение N 1 Регламента N 2);

- контрольного листа принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о направлении больного с острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр на чрескожное коронарное вмешательство (приложение N 2 к Регламенту N 2).

11. Ответственными лицами за организационную работу сосудистых центров и отчетность по центрам определить:

- по отделениям ОНМК Мутаева Ш.М. - главного внештатного специалиста невролога Минздрава РД;

- по отделениям ОКС-Тотушева М.У. - главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава РД.

12. Главному внештатному специалисту неврологу Минздрава РД Мутаеву Ш.М. и главному внештатному специалисту кардиологу Минздрава РД Тотушеву М.У. ежемесячно до 15 числа следующего месяца представлять информацию о работе сосудистых центров главному терапевту Минздрава РД Абдулаеву М.Р.

13. Главному терапевту Минздрава РД Абдулаеву М.Р. о работе сосудистых центров ежемесячно докладывать мне.

14. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Министр

Т.И. Ибрагимов

Типовое положение
о первичном сосудистом отделении

I. Общая часть

1.1. Первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) создается на основании приказа главного врача МО, на базе которой создается ПСО.

1.2. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности ПСО.

1.3. ПСО организуется в целях оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим сосудистыми заболеваниями.

1.4. Деятельность ПСО регламентируется законодательством Российской Федерации, Республики Дагестан, соответствующими нормативными актами вышестоящих органов управления здравоохранением, инструктивно распорядительными документами, настоящим Положением.

1.5. Положение о ПСО утверждается главным врачом МО, на базе которой создается ПСО.

1.6. Структура и штаты ПСО утверждаются главным врачом МО, на базе которой создается ПСО по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Дагестан с учетом специфики, направления деятельности, целей, задач и объемов его работы.

II. Основные задачи

Основными задачами ПСО являются:

2.1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией головного мозга, острым коронарным синдромом;

2.2. Координация системы профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и острой коронарной патологии в МО, прикрепленных к ПСО;

2.3. Подготовка и повышение квалификации специалистов, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.

III. Функции

3.1 Оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС на территории обслуживания;

3.2 Координирует работу МО на территории обслуживания;

3.3 Осуществляет мониторинг реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

3.4 Осуществляет преемственность и взаимодействие с РСЦ в оказании экстренной диагностической и лечебной помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями.

3.5 Проводит раннюю реабилитацию и раннюю вторичную профилактику больным с ОНМК и ОКС.

IV. Права и обязанности

ПСО обязан:

4.1. Осуществлять свою деятельность согласно задачам и функциям, установленным настоящим Положением;

4.2. Отчитываться в своей деятельности перед главным врачом МО и Министерством здравоохранения Республики Дагестан.

ПСО имеет право:

4.3. Направлять своих специалистов для обучения в центральные научно-исследовательские учреждения Министерства здравоохранения Российской федерации и РАМН;

4.4. Направлять профильных больных в МО Министерства здравоохранения Российской Федерации и РАМН в соответствии с существующими квотами;

4.5. Оказывать медицинскую помощь гражданам зарубежных государств на платной основе в порядке, установленном действующим законодательством РФ;

4.6. Вносить предложения по совершенствованию помощи больным с цереброваскулярными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

V. Ответственность

ПСО несет ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации, подзаконных нормативных актов, настоящего Положения в пределах, установленных действующим законодательством РФ.

VI. Организация работы

6.1. Руководство ПСО осуществляется заведующим, который назначается на должность и освобождается от должности главным врачом МО, на базе которой создается ПСО.

6.2. Заведующий организует работу ПСО в соответствии с настоящим Положением, представляет его интересы и несет ответственность за его деятельность в пределах установленных действующим законодательством РФ.

6.3. На должность заведующего ПСО назначается заведующий одним из структурных подразделений ПСО (неврологическое, кардиологическое, нейрохирургическое, БРИТ) и имеющий соответствующую профессиональную подготовку или один из заместителей главного врача (имеющий первичную специализацию по профилю неврология, кардиология, нейрохирургия, анестезиология и реанимация).

6.4. Прекращение деятельности ПСО осуществляется на основании приказа главного врача МО, в структуре которой функционирует ПСО, по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Дагестан в соответствии с действующим законодательством РФ.

Показания
для перевода из ПСО (РСЦ) пациентов, перенесших ОНМК, на долечивание и реабилитацию

1. Пациенты, перенесшие ОНМК, и нуждающиеся в реабилитационной терапии, переводятся на долечивание и реабилитацию в реабилитационное отделение или реабилитационные центры, терапевтические и неврологические отделения городских и районных медицинских организаций Республики Дагестан (10% коечного фонда);

2. Пациенты, нуждающиеся в протезировании функции внешнего дыхания, требующие пребывания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, по окончании лечения в ПСО и РСЦ, переводятся в соответствующие отделения реанимации и интенсивной терапии общего профиля городских и районных медицинских организаций Республики Дагестан.