Приложение N 5. Жалоба

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции"

                                               Руководителю администрации

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                   (наименование организации, юридический

                                      ___________________________________

                                              адрес, контактные телефоны)

                                      ___________________________________

      (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные, адрес по прописке)

                                  Жалоба

                       (Изложение по сути обращения)

"___" _______________ 20__ г.  __________________  ______________________

          дата     подпись, печать           Ф.И.О., должность