Приложение N 6. Заключение о наличии оснований для назначения компенсации стоимости проезда инвалида (сопровождающего его лица) для получения собаки-проводника инвалиду к месту нахождения отобранной организации

Приложение N 6

к Порядку обеспечения инвалидов

собаками-проводниками, включая

выплату ежегодной денежной

компенсации расходов на

содержание и

ветеринарное обслуживание

собак-проводников

Бланк республиканского государственного

   учреждения - центра социального

  обслуживания населения в районах и

     городах Чувашской Республики

                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   о наличии оснований для назначения компенсации стоимости проезда

   инвалида (сопровождающего его лица) для получения собаки-проводника

       инвалиду к месту нахождения отобранной организации 

                 N ______ от ____ ____________ 20__ г.

     Рассмотрев документы, представленные инвалидом _____________________

________________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

дата рождения: _________________________________________________________,

проживающим по адресу: _________________________________________________,

контактный телефон инвалида: ___________________________________________,

для    назначения    компенсации   стоимости   проезда  к месту получения

собаки-проводника на основании:

индивидуальной программы реабилитации инвалида N ________________________

от ____ ____________ 20__ г., выданной _________________________________,

                                           (наименование организации)

республиканское государственное учреждение ______________________________

                                           (наименование государственного

                                                   учреждения)

_________________________________________________________________________

выносит решение о наличии оснований для назначения ______________________

_____________________________________________________ компенсации.

               (фамилия, имя, отчество)

     Для    назначения    компенсации    представить   в     Министерство

здравоохранения   и   социального развития Чувашской Республики следующие

документы:

     заявление инвалида от ___ _____________ 20__ г.;

     оригиналы документов _______________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (наименование документов)

подтверждающих расходы на сумму ___________ (____________________________

____________________________) рублей;

     копии документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае,

если от имени инвалида действует представитель).

_________________________ _________ ____________________ ___ _____ 20__ г.

(должность ответственного (подпись) (расшифровка подписи)

    лица учреждения)

М.П.