Приложение N 2. Расчет размера компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации (протезно-ортопедические изделия)

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 августа 2011 г. N 358 настоящее приложение дополнено приложением N 2

Приложение N 2

к Порядку организации назначения

и выплаты компенсации инвалидам

(ветеранам) за технические

средства реабилитации, протезы

(кроме зубных протезов),

протезно-ортопедические изделия

 Бланк республиканского государственного

     учреждения - центра социального

    обслуживания населения в районах

     и городах Чувашской Республики

                                 РАСЧЕТ

размера компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства

             реабилитации (протезно-ортопедические изделия)

                N _______ от ____ _____________ 20___ г.

Рассмотрев документы, представленные гражданином ________________________

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения: _________________________________________________________,

адрес: _________________________________________________________________,

контактный телефон гражданина: _________________________________________,

для  выплаты  компенсации  за  самостоятельно  приобретенные  технические

средства реабилитации (протезно-ортопедические изделия) _________________

____________________________________________________________ в количестве

               (наименование технического средства

         реабилитации (протезно-ортопедического изделия)

_________  штук,  которые  он  приобрел  ____  ____________     20___ г.,

республиканское государственное учреждение "_____________________________

                                                    (наименование)

________________________________________________________________________"

информирует Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской

Республики,  что  размер  компенсации  за  самостоятельно   приобретенные

технические  средства  реабилитации   (протезно-ортопедические   изделия)

составляет  _____  ______________________________________________  рублей

______ копеек.

Директор учреждения  __________  _______________  ____   _______ 20___ г.

                      (подпись)   (расшифровка

М.П.                                подписи)