Приложение N 2. Заключение о назначении компенсации инвалиду (ветерану) расходов на услуги по ремонту технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий

Приложение N 2

к Порядку организации назначения

и выплаты компенсации инвалидам

(ветеранам) расходов на услуги по

ремонту технических средств

реабилитации, включая

протезно-ортопедические изделия

Бланк республиканского государственного

    учреждения - центра социального

  обслуживания населения в районах и

    городах Чувашской Республики

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   о назначении компенсации инвалиду (ветерану) расходов на услуги 

  по ремонту технических средств реабилитации, протезно-ортопедических 

                                 изделий

              N ______ от ____ ______________ 20__ г.

     Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном) _________

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

дата рождения: _________________________________________________________,

проживающим по адресу: _________________________________________________,

контактный телефон инвалида (ветерана): ________________________________,

для   назначения    компенсации расходов на услуги по ремонту технических

средств   реабилитации,    протезно-ортопедических   изделий   (далее   -

компенсация), которые он приобрел на основании (указывается основание):

     индивидуальной программы реабилитации инвалида N ____________ от ___

_______________ 20__ г.;

     заключения   об     обеспечении протезами,  протезно-ортопедическими

изделиями ветеранов N ________ от __________________, выданного ________,

________________________________________________________________________,

                         (наименование организации)

республиканское государственное учреждение ______________________________

                                                  (наименование

_________________________________________________________________________

                      государственного учреждения)

выносит решение о наличии оснований для назначения ______________________

                                                       (фамилия,

_______________________________________ компенсации.

           имя, отчество)

     Для    назначения    денежной    компенсации передать в Министерство

здравоохранения   и   социального развития Чувашской Республики следующие

документы:

     заявление инвалида (ветерана) от ____ __________ 20__ г.;

     оригиналы документов _______________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (наименование документов)

подтверждающих расходы на сумму __________________ (_____________________

_________________________________) рублей;

     копии документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае,

если от имени инвалида (ветерана) действует представитель).

Директор учреждения __________ _____________________ __ _________ 20__ г.

                     (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.