Приложение N 2. Уведомление о постановке (об отказе в постановке) на учет по обеспечению протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 августа 2011 г. N 358 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Порядку обеспечения инвалидов,

отдельных категорий граждан из

числа ветеранов протезами (кроме

зубных протезов),

протезно-ортопедическими

изделиями

(с изменениями от 26 августа 2011 г.)

Бланк республиканского государственного

    учреждения - центра социального

  обслуживания населения в районах и

     городах Чувашской Республики

                              УВЕДОМЛЕНИЕ 

 о постановке (об отказе в постановке) на учет по обеспечению протезами

      (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями

              N ______ от ____ ____________ 20___ г.

     Уважаемый(ая) _____________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество инвалида (ветерана)

Вы    поставлены    (Вам    отказано в постановке) на   учет     (нужное

подчеркнуть) в __________________________________________________________

              (наименование республиканского государственного учреждения)

_________________________________________________________________________

для обеспечения: ________________________________________________________

                 (наименование протезов, протезно-ортопедических изделий)

___________________________________________ в количестве ____________ шт.

     Основание (указываются реквизиты документов,  на  основании  которых

инвалиду (ветерану) выдано уведомление):

     индивидуальная программа реабилитации инвалида N __________ от _____

________ 20__ г.;

     заключение врачебной комиссии медицинской организации,   оказывающей

лечебно-профилактическую помощь, N _____ от ____ __________ 20__ г.;

Ваш регистрационный номер по постановке на учет ___ от ___ ______ 20__ г.

Справки по телефону: _______________________________

_________________________ _________ _____________________ __ _____ 20__ г.

(должность ответственного (подпись) (расшифровка подписи)

специалиста учреждения)

М.П.