Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной поддержки

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства из республиканского

бюджета Чувашской Республики

на возмещение части затрат, связанных

с уплатой первого взноса при заключении

договора лизинга оборудования

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставлении государственной поддержки

 _____________________________________________________________________

      (полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

                            предпринимателя)

в   соответствии с Порядком  предоставления  субсидий  субъектам малого и

среднего   предпринимательства   из   республиканского  бюджета Чувашской

Республики   на  возмещение части  затрат,  связанных   с уплатой первого

взноса   при   заключении   договора   лизинга оборудования, представляет

документы   на   получение  государственной поддержки на возмещение части

затрат, связанных с   уплатой первого   взноса   при  заключении договора

лизинга оборудования, в сумме ___________________________________ рублей.

     Сумма первого взноса _______________________________________________

_________________________________________________________________ рублей.

     Сумма договора лизинга оборудования составляет _____________________

_________________________________________________________________ рублей.

     Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства:

     Сокращенное наименование организации _______________________________

     Дата регистрации, номер регистрационного свидетельства _____________

     Место нахождения   организации,   место   жительства индивидуального

предпринимателя _________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП ________________________________________________________________

     ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

     Банковские реквизиты:

     р/с _________________________ в ____________________________________

_________________________________________________________________________

     к/с ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Контактные данные: _________________________________________________

                              (телефон, адрес электронной почты)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)     _______________ ____________________

                                       (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.

Дата