Приложение N 2. Анкета муниципального служащего, претендующего на участие в конкурсе "Лучший муниципальный служащий в органах местного самоуправления города Чебоксары"

Приложение N 2

к Положению о конкурсе

"Лучший муниципальный служащий

в органах местного самоуправления

города Чебоксары"

АНКЕТА
муниципального служащего, претендующего на участие в конкурсе "Лучший муниципальный служащий в органах местного самоуправления города Чебоксары"

_______________________________________________
наименование номинации)

Фамилия _________________________________________________ /--------------\

                                                          |              |

Имя _____________________________________________________ |    Место     |

                                                          |     для      |

Отчество ________________________________________________ |   цветной    |

                                                          |  фотографии  |

                                                          |    3х4 см    |

Дата рождения ____ ________________ _______ г.            |              |

                                                          |              |

Место службы ____________________________________________ \--------------/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность, дата назначения на должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Общий стаж _________ Стаж муниципальной службы _______________________

2. Классный чин, дата присвоения ________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения об образовании:

Формальные характеристики полученного образования	Последовательность получения образования
	начало _______ (месяц, год)	окончание _______ (месяц, год)	начало _______ (месяц, год)	окончание _______ (месяц, год)	начало _______ (месяц, год)	окончание _______ (месяц, год)
Уровень образования (среднее профессиональное, высшее, аспирантура, адъюнктура, докторантура)
Полное наименование учебного заведения (с указанием адреса учебного заведения)
Специальность по диплому
Специализация

4. Дополнительное профессиональное образование за последние 5 лет:

Формальные характеристики дополнительного профессионального образования	Последовательность обучения
	начало _______ (месяц, год)	окончание _______ (месяц, год)	начало _______ (месяц, год)	окончание _______ (месяц, год)	начало _______ (месяц, год)	окончание _______ (месяц, год)
Вид программы (курсы повышения квалификации, профессиональная переподготовка, стажировка)
Название организации, учебного заведения
Место проведения программы (страна, город)
Тема программы
Вид итогового документа (сертификат, свидетельство, удостоверение)

5. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (при заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
поступления	ухода

6. Государственные  и  ведомственные  награды, знаки  отличия, иные  виды

поощрений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Участие в общественных организациях (в том числе профессиональных, научно-технических и др.):

Годы пребывания	Населенный пункт	Название организации	Ваш статус в организации
			руководитель	член руководящего органа	член организации

8. Участие   в  выборных   органах (с   указанием   времени   пребывания,

наименования органа):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Какими языками владеете:

родной язык: ____________________________________________________________

языки народов Российской Федерации: _____________________________________

_________________________________________________________________________

иностранные языки, включая языки народов бывшего СССР:

Язык	Степень владения
	владею свободно	читаю и могу объясняться	читаю и перевожу со словарем

10. Навыки работы с компьютером:

Вид программного обеспечения	Степень владения			Название конкретных программных продуктов, с которыми приходилось работать
	владею свободно	имею общее представление	не работал
Текстовые редакторы
Электронные таблицы
Правовые базы данных
Специальные программные продукты
Операционные системы

11. Участвовали  ли  Вы в  семинарах, форумах, конференциях,   реализации

программ, проведении  экспериментов  по  направлению  номинации  Конкурса

(перечислите):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Занимаетесь (занимались) ли    Вы   консультационной   деятельностью?

Основные вопросы консультирования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Занимаетесь (занимались) ли Вы преподавательской  деятельностью (если

да, укажите  учебное   учреждение, с  какого   времени    преподаете    и

преподаваемую дисциплину) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

14. Если есть:

ученое звание ___________________________________________________________

ученая степень __________________________________________________________

научные труды (сколько и в каких областях) ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

изобретения (сколько и в каких областях) ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

основные направления научных исследований (разработок)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

внедренные научные разработки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

основные (наиболее значимые) публикации, книги, брошюры, статьи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Ваш план профессионального развития:

_______________________________________________________________