Приложение 1. Заявление о предоставлении путёвки

Приложение 1
к Порядку организации отдыха,
оздоровления и занятости детей
в Урмарском районе

                                                  В уполномоченный орган:

                                  Отдел образования и молодёжной политики

                                          администрации Урмарского района

Заявитель ___________________________________

           (фамилия, имя, отчество родителя)

проживающего по адресу ______________________

_____________________________________________

Контактный телефон: _________________________

                                заявление

     Прошу  предоставить  возможность приобретения за частичную стоимость

путёвки в загородный оздоровительный лагерь ___________________ на ______

смену для моего ребёнка _________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество ребёнка полностью, дата рождения)

ученика(цы) ________________________________ школы _________ класса.

     Об отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить своевременно.

     В соответствии с п. 4. ст. 9 Федерального  закона от 27.07.2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных"  я согласен(а) на обработку персональных

данных  моего  ребёнка  и  размещения  информации  о  поданной  заявке  в

электронной  системе  сбора,  учёта  и  обработке  заявок на приобретение

путёвок в загородные лагеря.

     С  Порядком  организации  отдыха  детей  в  2012 году,  утверждённым

постановлением главы администрации Урмарского района от ___________ N ___

"Об  организации  отдыха,  оздоровления  и  занятости  детей  в Урмарском

районе" ознакомлен.

К заявлению прилагаю:

- Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка;

- Копию своего паспорта;

____________

   (дата)                              __________________________________

                                         (подпись           расшифровка)