Приложение N 1. Анкета кандидата в члены Молодежного правительства Шемуршинского района

Приложение N 1
к Положению о конкурсе
по формированию состава
Молодежного правительства
Шемуршинского района

            Анкета кандидата в члены Молодежного правительства

                        Шемуршинского района

  _____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения	Место рождения
Образование	Окончил(а) (когда, что)
Специальность по образованию, ученая степень, звание
Переподготовка (повышение квалификации)
Какими иностранными языками владеет
Участие в выборных органах
Участие в общественных организациях
Государственные и ведомственные награды, знаки отличия, иные виды поощрений (какие, когда)
Контактный телефон, e-mail
Иные сведения

Трудовая деятельность

Начало (месяц, год)	Окончание (месяц, год)	Занимаемая должность, место работы (при наличии)

                           _______________

                              (подпись)