Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону
Республики Саха (Якутия)
от 7 июля 1999 г. З N 111-II
"О выборах глав муниципальных образований
в Республике Саха (Якутия)"

ГАРАНТ:

См. данную форму в формате MS-Word

                           Подписной лист

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность

главы муниципального образования  (иного должностного  лица местного  са-

моуправления) города Энска Семенова Семена  Семеновича, родившегося 1 де-

кабря  1952 г., работающего  директором  базы  стройматериалов N 5 города

Энска, проживающего в городе Энске.

п п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительст- ва	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и номер паспорта или заменяюще- го его документа	Дата простав- ления подписи	Подпись

Подписной лист удостоверяю:

     ____________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата  рождения,   серия и

номер ___________________________________________________________________

     паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)

                                        (Подпись и дата ее проставления)

    Кандидат на должность главы муниципального  образования  С.С. Семенов

_________________________

                                        (Подпись и дата ее проставления)