Приложение N 2. Положение о порядке назначения, отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении и контроля за обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан в Республике Саха (Якутия) на льготных условиях (Приложение N 2 к постановлению Правительства Республики Саха (Якутия) 11 мая 2001 г. N 276)

Приложение N 2

к постановлению Правительства

Республики Саха (Якутия)

11 мая 2001 г. N 276

Положение
о порядке назначения, отпуска лекарственных средств
и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении и
контроля за обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий
граждан в Республике Саха (Якутия) на льготных условиях

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок назначения бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным при амбулаторном лечении из аптечных учреждений и предприятий, независимо от организационно-правовой формы, а также организационные и методические принципы ведомственного и вневедомственного контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50-процентной скидкой от стоимости при амбулаторном лечении в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

1.2. Все взаимоотношения государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений и аптечных учреждений, независимо от форм собственности, в улусах, городах республиканского подчинения Республики Саха (Якутия) по обеспечению больных лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях оформляются договорами.

1.3. Оплата стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпущенных из аптечных учреждений бесплатно или с 50-процентной скидкой согласно перечню групп населения и категорий заболеваний, дающих право на льготы, производится лечебно-профилактическимн учреждениями в рамках минимального перечня, утвержденного приложением N 1 к настоящему постановлению.

2. Порядок выписывания рецептов

2.1. Рецепты на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой выписываются в необходимых для оказания медпомощи пределах минимального перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденного приложением N 1 к настоящему постановлению. Рецепты выписываются единолично лечащим врачом государственного или муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения, фельдшерско-акушерского пункта по месту постоянного проживания этих граждан или по месту их прикрепления для медицинского обслуживания, перечень которых определяется органами здравоохранения Республики Саха (Якутия).

На лекарственные средства, не входящие в минимальный ассортимент, а также на наркотические, психотропные сильнодействующие средства, специальные лекарственные средства (противоопухолевые, противотуберкулезные, противодиабетические, иммунодепрессанты рецепты выписываются лечащим врачом на основании решения клинико-экспертной комиссии поликлинического учреждения, или соответствующими специалистами поликлинического учреждения, или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров).

В отдельных случаях, связанных с необходимостью предоставления срочной медицинской помощи, назначение лекарственных средств и выписка рецептов возможны единолично лечащим врачом без предварительного согласования с клинико-экспертной комиссией поликлинического учреждения.

2.2. В лечебно-профилактических учреждениях рецепты на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой оформляются в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.3. Льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптечных учреждений осуществляется по рецептам врачей государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений, выписанных на рецептурных бланках специальной формы 148-I/У-88 (приказ Министерства здравоохранения СССР от 22.12.89 N 673).

2.4. Льготные рецепты на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения выписываются врачами (фельдшерами) в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", постановлением Правительства Российской Федерации от 10.07.95 N 685 "О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890", постановлением Верховного Совета Республики Саха (Якутия) от 28.05.92 N 960-ХII "О социальной защите инвалидов в Республике Саха (Якутия)", постановлением Правительства Республики Саха (Якутам) от 30.07.93 N 304 "О мерах по реализации Указа Президента Республики Саха (Якутия)" от 08.04.93 N 406 "О подготовке к 50-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.", постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 24.04.96 N 183 "О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Республики Саха (Якутия)" от 07.08.95 N 361 "О социальной поддержке военнослужащих срочной службы, проходивших действительную военную службу в Чеченской Республике и уволенных в запас", при предъявлении документов, подтверждающих право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Номер документа и дата выдачи документа заносятся в историю болезни или индивидуальную карту амбулаторного больного.

3. Порядок оплаты рецептов при льготном
и бесплатном лекарственном обеспечении

Оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится на основании выписанных аптечным учреждением или предприятием счетов с приложением реестров на отпущенные рецепты. Первые экземпляры счета и реестра направляются плательщику на оплату в определенные договором сроки, вторые вместе с рецептами остаются в аптечном учреждении для отчета. Рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно или со скидкой 50 процентов, хранятся в аптечных учреждениях не менее двух лет.

4. Порядок бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и
изделий медицинского назначения из аптечных учреждений

4.1. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются населению из аптечных учреждений улуса или города, на территории которого выписан рецепт, за исключением инвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним по льготам инвалидов, инвалидов с детства, лекарственные средства и изделия медицинского назначения для которых отпускаются из аптечных учреждений, расположенных как в Республике Саха (Якутия), так и на территориях других субъектов Российской Федерации.

Расходы, связанные с оплатой стоимости иногородних рецептов инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним по льготам инвалидам, инвалидам с детства, производятся в соответствии с существующим порядком из средств местного бюджета и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

4.2. Врачи лечебно-профилактических учреждений и фельдшеры, имеющие право выписывать льготные и бесплатные рецепты, обязаны четко знать группы населения и категории больных, имеющих право на льготное получение лекарств и изделий медицинского назначения, отпускаемых больным по бесплатным рецептам или с 50-процентной скидкой.

4.3. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также лица, приравненные к ним по льготам, с их согласия и для их удобства могут быть прикреплены к аптечным учреждениям по месту жительства для постоянного обеспечения необходимыми медикаментами, о чем им должно быть сообщено.

Для обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, в аптечном учреждении создается резерв медикаментов. Номенклатура и количество резерва определяются в соответствии с профилем заболеваний прикрепленных инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, и анализом расхода этих медикаментов за предыдущий год и оформляются приказом по аптечному учреждению.

4.4. Рецепты инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным к ним по льготам, на глазные капли для лечения глаукомы, катаракты, витаминные глазные капли, а также на другие препараты с коротким сроком годности и препараты, применяемые в течение длительного времени (микстуры, порошки, капли и т.д.), могут быть выписаны одномоментно в количестве, необходимом для проведения лечения в течение месяца.

Указанные рецепты изымаются в аптечном учреждении при их первоначальном предъявлении. На каждый рецепт заводится карточка, по которой лекарства отпускаются по мере необходимости. По окончании срока действия рецепта сверяется количество выписанного и полученного лекарства и делается отметка на рецепте о стоимости отпущенных медикаментов, после чего рецепт и карточка передаются в бухгалтерию для предъявления счета для оплаты лечебно-профилактическому учреждению.

4.5. В случае временного отсутствия отдельных лекарств врач должен выписать больному имеющийся в аптеках аналогичный по действию препарат и только в случае невозможности применения аналога из-за непереносимости больным - назначить отсутствующий препарат с соответствующим обоснованием в истории болезни (амбулаторной карте).

4.6. Аптечное учреждение, независимо от формы собственности, должно принять меры по преимущественному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, инвалидов с детства, детского контингента, многодетных семей, онкологических больных, лиц, больных диабетом и СПИДом.

4.7. Для контроля за своевременным обеспечением больных временно отсутствующими препаратами аптечное учреждение регистрирует поступающие от больных рецепты в журнале, где указывает дату поступления рецепта, фамилию, имя, отчество больного, его домашний адрес, телефон, наименование препарата и дату извещения больного о поступлении препарата и его выдачи.

4.8. При временном отсутствии препарата и невозможности замены его аналогичным администрация аптечного учреждения обязана оставить рецепт, поставить больного на учет, принять меры к скорейшему получению лекарства и известить больного о поступлении препарата.

4.9. В случае длительной задержки в обеспечении больного необходимым лекарством аптечное учреждение обязано связаться с врачом, выписавшим рецепт, решить вопрос о замене этого средства другим препаратом.

5. Порядок финансирования расходов по льготному и бесплатному
отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения при
амбулаторном лечении

5.1. Расходы на оплату лекарственных средств, отпускаемых амбулаторным больным бесплатно или с 50-процентной скидкой, за исключением лиц, льготы которых определены Законом РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" и Законом РСФСР "О реабилитации жертв политических репрессий", производятся за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых лечебно-профилактическим учреждениям по статье 10 "Приобретение медикаментов", и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных фондов, министерств и ведомств, определенных постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 25.12.98 N 621 "О мерах обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, вдов погибших воинов и участников трудового фронта", согласно договорам.

5.2. Расходы, связанные с предоставлением льгот по бесплатному и льготному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также гражданам, подвергшимся политическим репрессиям, производятся в соответствии с п. 3 Инструкции Министерства финансов Российской Федерации от 25.12.92 N 120 "О порядке финансирования, учета и отчетности расходов по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС", п. 2.8 Указаний Министерства финансов Российской Федерации от 11.05.95 N 3-Е 1-5 "О порядке исполнения Федерального бюджета по финансированию отдельных видов расходов и федеральных целевых программ, осуществляемых на территориях субъектов Российской Федерации органами Федерального казначейства".

6. Порядок осуществления контроля за назначением и обеспечением
отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия)
на льготных условиях лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения

6.1. Цель ведомственного и вневедомственного контроля:

обеспечение установленных законодательством Российской Федерации и Республики Саха (Якутия) прав граждан на получение лекарств при амбулаторном лечении бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости;

оптимальное использование средств бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.

6.2. Контроль за назначением и обеспечением граждан при амбулаторном лечении лекарствами на льготных условиях осуществляется в виде проводимых постоянно и периодически ведомственных, вневедомственных и совместных экспертиз обоснованности медикаментозного лечения.

Контроль осуществляется в виде плановых проверок путем сплошной или выборочной экспертизы любых случаев выписки льготных рецептов, а также целевых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы выписки льготных рецептов гражданам, отнесенным к определенной льготной группе, в том числе при наличии заболеваний, дающих право на обеспечение лекарствами при амбулаторном лечении на льготных условиях, а также в случаях жалоб или претензий граждан.

6.3. Контроль осуществляется должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранения и аптечных предприятий всех уровней в пределах своей компетенции. Для осуществления контроля могут привлекаться сотрудники клиник научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, представители профессиональных медицинских объединений.

6.4. Экспертизе подлежат все случаи выписки при амбулаторном лечении льготных рецептов на лекарства:

сверх минимального перечня;

более 10 лекарственных препаратов для одного гражданина одномоментно или более 20-30 лекарственных препаратов для одного гражданина в течение месяца;

стоимость которых превышает шесть минимальных размеров оплаты труда для одного лекарственного препарата.

6.4. В случаях выявления при проведении контроля необоснованного назначения гражданам лекарств на льготных условиях, неправильного оформления льготных рецептов и медицинской документации лечебно-профилактическое учреждение несет ответственность в соответствии с договором на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию, в части оплаты при амбулаторном лечении лекарственных средств, договором о порядке взаимодействия по обеспечению льготного лекарственного отпуска отдельным категориям граждан.