Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение
к Закону Республики Саха (Якутия)
"О порядке присвоения и сохранения
квалификационных разрядов муниципальным служащим
в Республике Саха (Якутия)"

ГАРАНТ:

См. данную форму в формате MS-Word

               Экзаменационный лист муниципального служащего

    1.  Фамилия, имя, отчество

       __________________________________________________________________

    2.  Дата рождения

       __________________________________________________________________

    3.  Сведения   об   образовании,   дополнительной    профессиональной

        подготовке, повышении квалификации_______________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

            (когда и какое учебное заведение окончил, квалификации по

                            специальности, документы

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        о повышении квалификации, переподготовке, ученая степень, звание,

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

            квалификационный разряд (классный чин), дата их присвоения)

    4.  Должность,  замещаемая  на  момент  проведения  квалификационного

        экзамена, и дата назначения (утверждения) на эту должность ______

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

    5.  Общий трудовой стаж______________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        (в том числе стаж работы по специальности, стаж государственной и

                                 (или)

        _________________________________________________________________

        ______________ муниципальной службы, стаж работы в данном органе)

    6.  Квалификационный разряд,  на  присвоение  которого  муниципальный

        служащий претендует _____________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

    7.  Форма проведения квалификационного экзамена______________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

    8.  Вопросы  к  муниципальному  служащему  и   краткие     ответы  на

        них______________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

    9.  Замечания    и    предложения,     высказанные     аттестационной

        (квалификационной) комиссией ____________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

    10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

    11. Решение,    принятое     по     результатам     квалификационного

        экзамена_________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

    12. Количественный состав аттестационной (квалификационной)  комиссии

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        На заседании присутствовало____________ членов комиссии

        Количество голосов "за"____________, "против"______________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

Председатель комиссии:

                                                           (Ф.И.О)

Секретарь комиссии:

                                                           (Ф.И.О)

Члены комиссии:

                                                           (Ф.И.О)

                                                           (Ф.И.О)

                                                           (Ф.И.О)

     Дата проведения квалификационного экзамена _________________________

     С экзаменационным листом ознакомлен ________________________________

     ____________________________________________________________________

                 (подпись муниципального служащего и дата)