Приложение N 2. Справка о доходах, начисленных физическим лицам на предприятии, организации, учреждении

Приложение N 2

к Порядку и условиям предоставления

субсидий гражданам на оплату жилья и

коммунальных услуг в г. Якутске

на период эксперимента

___________________________________________

   (Предприятие, организация, учреждение)

___________________________________________

                (Ф.И.О.)

Справка
о доходах, начисленных физическим лицам на предприятии,
организации, учреждении
за _______________________ 200__ г.
(месяц)

N		Сумма в рублях
1.	Сумма, начисленная по тарифным ставкам, должностным окладам, сдельным расценкам или исходя из выручки от реализации продукции (выполнения работ и оказания услуг), включая все виды доплат и надбавок
2.	Премии и вознаграждения, предусмотренные системой оплаты труда
3.	Средняя заработная плата, сохраняемая на время выполнения государственных и общественных обязанностей и в других случаях, предусмотренных законодательством о труде
4.	Выходные пособия, выплачиваемые при увольнении, а также все виды денежной компенсации, выплачиваемой высвобождаемым работникам при их увольнении с предприятия (учреждения, организации) и при выходе в отставку
5.	Заработная плата, сохраняемая на время отпуска, а также денежная компенсация за неиспользованный отпуск
6.	Денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел РФ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ, таможенных органов РФ и федеральных органов налоговой полиции, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение, установленные законодательством РФ
7.	Единовременное пособие при увольнении с военной службы, из органов внутренних дел РФ, учреждений и органов уголовно - исполнительной системы Министерства юстиции РФ, таможенных органов РФ и федеральных органов налоговой полиции
8.	Пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
9.	Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях найма и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста
10.	Ежемесячные суммы, выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью при исполнении трудовых и служебных обязанностей, за исключением дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с назначением учреждения медико-социальной экспертизы
11.	Суммы, равные стоимости питания, кроме лечебно - профилактического питания, выдаваемого (оплачиваемого) в соответствии с законодательством РФ
12.	Комиссионное вознаграждение штатным страховым агентам и штатным брокерам
13.	Авторское вознаграждение, выплачиваемое штатным работникам редакций газет, журналов и иных средств массовой информации
14.	Суммы, полученные от избирательных комиссий, а также из избирательных фондов кандидатов в депутаты за выполнение работ, непосредственно связанных с проведением избирательных кампаний
15.	Суммы по акциям, дивиденды, выплаты по долевым паям от участия в управлении собственностью организации
16.	Сумма оплаты работ по договорам, заключенным в соответствии с гражданским законодательством РФ
17.	Ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ в местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства

Сумма удержанного подоходного налога ___________________________________ руб.

Суммы алиментов, выплачиваемых работником ___________________ руб.

Руководитель                         Главный бухгалтер

__________________                   ____________________

                     М.П.

Дата, N телефона, адрес  предприятия

_______________________________________

Сумма общего дохода за предшествующий календарный год _________________

(заполняется Управлением Пенсионного фонда РФ в г. Якутске)

      М.П.                             подпись специалиста УПФ

Руководители и главные бухгалтеры предприятий, согласно ст. 159, ст. 201 Уголовного кодекса Российской Федерации, несут уголовную ответственность за достоверность указанных доходов.